Jinekomasti ve Göğüs Yağı Arasındaki Fark

Giriş

Erkeklerde meme büyümesi psikososyal rahatsızlığa, huzursuzluğa ve sefalete neden olur. Epidemiyolojik çalışmalara göre, 10 erkekten 3'ü yaşamları boyunca bu durumdan muzdarip olacaktır. Bu nedenle, erkeklerde meme büyümesinin çeşitli nedenlerini ayırt etmek önemlidir. Dikkate alınması gereken en yaygın durumlardan ikisi jinekomasti ve psödojinnekomasti'dir. Bu iki sağlık durumu tıbbi konsültasyon, kan testleri ve radyolojik görüntüleme ile ayırt edilebilir..

Jinekomasti

Jinekomasti erkeklerde en sık görülen meme hastalığıdır. Meme ucundan simetrik olarak dışarıya doğru uzanan lastik gibi sert veya hissedilir bir doku ile ortaya çıkan meme sorununun genişlemesi olarak tanımlanır. Mikroskopik analiz altında, bu erkek glandüler meme dokusunun büyümesi ile iyi huylu bir durumdur. Her iki memede simetrik olarak oluşur.

yaygınlık

Araştırma çalışmalarına göre, jinekomasti prevalansı% 30-60 arasında değişmektedir. Tüm bir yaşam boyunca, bu oluşumun en sık gözlendiği üç yaş grubu vardır. Birincisi bebeklik döneminde, çünkü hamilelik sırasında plasenta anne hormonlarını östrojenik maddelere dönüştürür. Bu hormonlar plasentayı geçer ve erkek meme dokusunun genişlemesini uyaran bebeğin dolaşımına girer. İkincisi, bu hızlı büyüme döneminde meydana gelen hormonal değişiklikler nedeniyle ergenlik döneminde (10-14 yaş) yaygın olarak görülür. Son olarak, aşırı yağ dokusu oluşumuna atfedilebilen ileri yaş grubunda (50-80 yaş) ortaya çıkar. Bu fazla yağ dokusu, erkeklerde meme glandüler büyümesini uyaran östrojene dönüşür.

Patofizyoloji

Jinekomastiye genellikle erkekler arasında hormonal dengesizlik neden olur, burada aşırı östrojen üretimi veya androjenik hormon sentezinde bir azalma sonucunda östrojen sekresyonunun baskın olduğu görülür. Östrojen, meme dokusunun çoğalmasını uyaran önemli bir hormondur. Meme kanallarında daha fazla gelişmeye neden olarak genişlemesine ve dallanmasına neden olur. Östrojen ayrıca meme dokusunun vaskülaritesini arttırır. Bu hormonal dengesizlik, ergenlik, östrojenik ilaçların kullanımı, karaciğer hastalığı, böbrek hastalığı, hipertiroidizm, östrojen ve prolaktin üreten tümörler gibi birçok faktörden kaynaklanabilir. Ayrıca östrojen sentezi için önemli olan enzim olan aromataz aktivitesinin artmasından da kaynaklanabilir..

Teşhis

Jinekomasti hastaları genellikle bilateral meme tutulumu ile başvururlar. Bununla birlikte, göğüs büyütmenin simetrik olmadığı veya sadece bir memede bulunabileceği durumlar vardır. Meme palpasyonu genellikle meme başı-areolar bölgenin hemen altında not edilen ele gelen, sağlam, hareketli bir oval höyük dokusunu ortaya çıkarır. Areolanın altında ele gelen nodüller yoktur. Meme ultrasonu veya mamografi, diğer meme durumlarından ayırt etmek için yapılabilir. Meme görüntüleme testlerinin sonuçları kesin değilse tanıyı doğrulamak için meme biyopsisi yapılabilir. Tanı doğrulandıktan sonra, hasta hormonal dengesizliğin ikincil nedenlerini aramak için kan testlerine tabi tutulur..

tedavi

Jinekomasti tıbbi duruma ikincil ise, önce birincil tıbbi durum tedavi edilmelidir. Östrojen sentezini detaylandıran ilaçlar ve takviyeler kesilmelidir. Daha sonra hastalardan 6 aydan bir yıla kadar takip etmeleri istenir. Semptomların çözümü yoksa, östrojen reseptör blokerleri gibi ilaçlar sunulabilir. Bununla birlikte, semptomları psikolojik olarak rahatsız edici bulan hastalar için, genişlemiş meme dokusunun cerrahi olarak çıkarılması önerilebilir. Bu tedaviye subkutan mastektomi denir.

Pseudogynecomastia

Lipomastia olarak da bilinen psödojinekomasti, obez erkekler arasında sıklıkla görülen yaygın bir meme rahatsızlığıdır. Her iki memede aşırı yağ birikimi ile karakterizedir. Mikroskobik analiz altında, erkek glandüler meme dokusunun çoğalması olmayan iyi huylu bir durumdur. Ayrıca her iki memede de simetrik olarak görülür..

yaygınlık

Jinekomastiden farklı olarak psödojinekomasti prevalansı ve insidansı ile ilgili epidemiyolojik veriler bilinmemektedir. Bununla birlikte, erkekler arasında obezite prevalansında bir artış olduğu için, psödojinekomasti insidansının da artması beklenmektedir. Tüm vücut kısımlarında orantılı ve simetrik yağ birikimi olduğundan, göğüs yağının fazla olduğu hastalar semptomlar kozmetik açıdan rahatsız edici olmadıkça genellikle tıbbi konsültasyon istemez.

Patofizyoloji

Psödojinekomasti aşırı yağ dokusu nedeniyle gelişir. Aromataz enzimi yağ hücrelerinde bulunur. Östrojen öncüllerinin östrojene dönüşümünü katalize etme işlevi görür. Obez olan hastalarda, yağ dokusunda aromataz enziminin ekspresyonunda artış vardır. Bu nedenle, östrojen öncüllerinin östrojene dönüşümü artar. Östrojenin artmış olması, erkek meme dokusunun ekstra glandüler büyümesini uyarır, bu da psödojinekomasti ile sonuçlanır..

Teşhis

Jinekomastinin aksine, psödojinekomasti hastalarında meme dokusu üzerinde ele gelen kitle yoktur. Meme başı-areolar kompleksinin altında yumuşak yağlı doku palpe edilebilir. Göğüs yağının fazla olduğu hastalarda memenin palpasyonu sırasında jinekomasti hastalarında görülen direnç yoktur. Meme ultrasonu ve mamografi gibi meme görüntüleme yöntemleri, memenin malign hastalık olasılığını dışlamak için rutin olarak yapılır. Tanı belirsiz kalmadıkça hormon testi rutin olarak yapılmaz..

tedavi

Jinekomastinin aksine, göğüste aşırı yağ dokusu olan hastalar için tedavi genellikle endike değildir. Bununla birlikte, genel sağlığı iyileştirmek ve kardiyovasküler hastalıklar geliştirmek için risk faktörlerini azaltmak için genellikle kilo kaybını teşvik eden yaşam tarzı değişikliklerini uyarlamaları önerilir..

özet

Jinekomasti ve psödojinekomasti erkekler arasında iyi huylu meme büyümesinin en yaygın iki nedenidir. Jinekomasti genellikle meme dokusunun aşırı östrojenik stimülasyonunun bir sonucudur, psödojinekomasti obezitenin bir sonucu olarak göğüste aşırı yağ birikimidir. Bu iki durum arasında jinekomasti bir hastalık olarak tedavi edilir ve genellikle hormonal dengesizliğe neden olan mekanizma ele alınır. Öte yandan, psödojinekomasti etkili bir kilo verme rejimi ile kendiliğinden düzelir.