“Kalp krizi” ile “Kardiyak arrest” arasındaki fark

“Kalp krizi” ve “Kardiyak arrest” klinik ortamlarda eşanlamlı olarak kullanılan iki klinik durumdur. Bununla birlikte, çeşitli klinik ve patofizyolojik yönlerde farklılık gösterirler. Bu makale “Kalp krizi” ve “Kardiyak arrest” arasındaki karşılaştırmayı gösterecektir. Kalp krizi aslında miyokard enfarktüsünün (MI) eş anlamlısıdır. Miyokard enfarktüsü, miyokarddaki (kalp kasları) hasarı ifade eder. Miyokardda hasar nekrotik lezyonlar olarak kendini gösterir. Nekrotik lezyonlar, miyokarddaki oksijen ve besin maddelerinin bulunmaması nedeniyle oluşur. Miyokard koroner kan damarlarından oksijen ve besin alır. Ateroskleroz gibi durumlarda, LDL kolesterol (düşük yoğunluklu lipoproteinler-kolesterol) koroner vaskülatürün endotelinde (kan damarlarının en iç tabakası) birikir. Koroner kan damarlarının lümeni daralır, bu da miyokarddaki kan akışını bozar. Bu durum MI oluşumuna yol açar. Ayrıca, aterosklerotik plaklar nedeniyle kan damarlarının daralması meydana gelebilir. Koroner arterler bu tür plaklar tarafından engellendiğinde, bir kişiyi kalp krizi riskine yatkındır. Ani tıkanma, koroner arterlerdeki aterosklerotik plakların rüptüründen kaynaklanır. Kalp krizi belirtileri göğüs ağrısı ve terlemeyi içerir. Ağrı hareketlilik veya vücuttaki iş yükünde artış ile artar (Demirovic & Myerburg 1994).

Arteriyel lümenin tıkanması genellikle kararsız angina veya kalp krizi olarak kendini gösterir. Kararsız angina, miyokardiyuma oksijen verilmemesinden kaynaklanan ağrı anlamına gelir. Kalp krizi ve kararsız anjin, akut koroner sendrom (ACS) olarak gruplandırılır. ACS vazodilatörler, anjiyoplasti ve stent implantasyonu ile yönetilir. Tüm bu müdahalelerin amacı, koroner arterlerin daralmasını önlemek ve miyokarddaki kan akışını düzeltmektir. Kan akışı bir kalp krizinden hemen sonraysa, çoğu zaman miyokardda kalıcı hasar önlenir. Saldırı miyokardın geniş bir alanını içeriyorsa, kalp kasılmaz. Bu durum kalp durmasına yol açabilir. EKG, ST segmentinin tipik yüksekliğini gösterir (Şekil 1) (Demirovic & Myerburg 1994).

Kalp etkili bir şekilde kasılmadığında veya tamamen kasılmayı bıraktığında, duruma kardiyak arrest veya kardiyopulmoner arrest denir. Bu gibi durumlarda, kalp debisi vücudumuzdaki farklı organların oksijen gereksinimlerini karşılamak için yetersizdir. Çoğu durumda, hayati organlar öncelikle etkilenir. Beyindeki perfüzyonun azalması inme veya geçici iskemik ataklara (TIA) yol açar. Bu, beyin hücrelerinin hasar görmesine ve nekrozuna yol açar, bu da daha da felce yol açabilir. Kardiyak arrest kalpteki iletim sistemindeki bozukluklara neden olur. Kalp pili tarafından üretilen elektriksel uyarıların miyokard üzerindeki etkisi altında kasılır. SA düğümü ve AV düğümü, atriyal ve ventriküler kas üzerinde gerçekleştirilen elektriksel uyarımlar üretir. İletim sistemlerinde (His veya Purkinje Fibers Paketi) kusurlar olduğunda, dürtü miyokardın üzerine uygun şekilde yayılamaz. Atriyum ventriküllerden daha hızlı atıp ventriküler fibrilasyona neden olabilir. Bu duruma aritmi denir. Kardiyak arrest belirtileri inme, TIA, solunum sıkıntısı ve ani ölümü içerir. Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) manuel olarak veya defibrilatör kullanılarak gerçekleştirilir (Şekil 3). Bu müdahalenin amacı, miyokard üzerindeki elektriksel uyarıların iletimini canlandırmaktır. Kardiyak arrest genellikle sol ventrikül hipertrofisi, kalp krizi veya kalp bloğu gibi altta yatan bozukluklardan kaynaklanır. EKG, P dalgasının ve QRS kompleksinin ayrılmasını gösterir. Dahası, QRS kompleksi genellikle ters çevrilir (Şekil 2) (Rea, Pearce ve Raghunathan 2004).

Şekil 2: QRS kompleksinin ters çevrilmesi

Şekil 3: CPR Yaklaşımı (manuel)

Kalp Krizi ve Kardiyak Arrest arasında kısa bir karşılaştırma aşağıda açıklanmıştır: