Kararlı ve Kararsız Angina Arasındaki Fark

Angina, kalbe giden kan akışının azalmasından kaynaklanan bir göğüs ağrısı türüdür..

Kararlı Angina Nedir?

Fiziksel efor veya duygusal streste, sternumun arkasında (ortada veya sol kenarında) ağrıya basma veya daralma görülür. Genellikle ağrı ellere, boyuna ve alt çeneye yayılır. Acı birkaç dakika sürer. Fiziksel eforun kesilmesinden veya dilin altında nitrogliserin alınmasından sonra hızlı bir şekilde geçer (2-3 dakika içinde).

Nöbetler bir aydan fazla göründüğünde anjina stabildir ve ağrının ana özelliklerinde önemli bir değişiklik yoktur.

Çoğu durumda, stabil anjinanın nedeni, stabil plaklara sahip stenotik koroner aterosklerozdur. Nispeten nadir görülen nedenler koronarit, konjenital koroner anormallikler, koroner arterdeki kas köprüsüdür..

Kararlı bir anjina nöbeti sırasında, hastalar soluk veya kırmızı, endişeli olabilir, ancak ılımlı bir taşikardi ile genellikle terli, hareketten kaçınabilir. Genellikle ağrıdan önce kan basıncında bir artış olur. Alternatif bir nabız ve sistolik öncesi, nadiren diyastolik veya toplama dörtnala olabilir..

İskemiden etkilenen bölgenin fonksiyonel durumundaki bozukluklar ekokardiyografi, fonokardiyografi ve özellikle kardiyak kateterizasyon ve izotopik muayene ile tespit edilebilir..

Kararlı anjin uzun süre aynı şekilde kendini gösterir - bazı kışkırtıcı anlarda nöbetler meydana gelir ve kısa vadelidir. İskemik kalp hastalığının diğer belirtileri eksiktir ve durum değişmeden kalır.

Kararlı angina, prandiyal ağrı ve gece ağrısını içerir. Genellikle daha ileri ve şiddetli koroner aterosklerozun bir ifadesidir, ancak belirli bir süre boyunca ilerlemezler..

Stabil anjinanın tanısında, semptomların atipik olduğu kadar tutarsız olabileceği ve güçte değişebileceği akılda tutulmalıdır. Hastanın öyküsü ve izlenmesi tanı için çok önemlidir. Egzersizde elektrokardiyografi (EKG) önemli bir tamamlayıcı yöntemdir. Koroner anjiyografi genellikle yapılmaz.

Angina ayrıca aort darlığı ve yetmezliği, idiyopatik hipertrofik kardiyomiyopati ve koroner arter hastalığı gibi bazı kalp hastalıklarında da ortaya çıkabilir. Benzer ağrılar perikardit, pulmoner emboli ve pulmoner hipertansiyonda da ortaya çıkabilir..

Kararsız Angina Nedir?

Nöbetler olduğunda anjina kararsız olarak kabul edilir:

• Yakın zamanda başlamışlardır (4-6 haftadan az);
• Daha az provokasyonda veya kendiliğinden, dahil. dinlenmede;
• Stabil anjinadakilerden daha uzun ve daha güçlüdür;
• Kalp krizine yol açabilir.

Nöbetler ilerleyici koroner aterosklerozun bir ifadesidir. Kararsız angina, patogenez, prognoz ve kalp krizi riskinde farklılık gösteren klinik varyantları içerir:

1. Son zamanlarda anjina meydana geldi - ilk kez veya tekrar, ancak uzun bir ağrısız dönemden sonra;
2. Kararlı anjin kararsız hale gelir;
3. Spontan anjina - nöbetler (son zamanlarda ilk kez veya stabil anjinin arka planında ortaya çıkan) istirahat olmadan provokasyon olmadan ortaya çıkar, daha uzun sürer ve daha güçlüdür.

Farklı formların gelişimi farklı olabilir. Kısa bir süre içindeki tüm formları bir miyokard enfarktüsü veya stabil anjina izleyebilir. Nöbetlerin durması bile mümkündür. Son zamanlarda meydana gelen anjinada prognoz nispeten en iyimserdir ve özellikle 48 saatlik bir dinlenme ve tedaviden sonra bitmezlerse nöbetlerin daha şiddetli hale geldiği değişen formunda (stabilden dengesiz anjinaya) önemli ölçüde daha ciddidir. Spontan kararsız anjinada prognoz daha da ciddidir.

Tüm kararsız anjin formlarındaki nöbetler, ortak anjina ile miyokard enfarktüsü arasında herhangi bir şey olabilir. Klinik olarak, nekroz kanıtlandığında, vaka zaten kalp krizi kategorisinde..

Kararsız anjina nöbetlerinde, miyokardın etkilenen bölgelerinin fonksiyonel durumunda ve intrakardiyak hemodinamikte - duvar hipokinezi, daha kısa bir kan deşarjı, inme indeksinde belirgin azalma, klinik ve paraklinik bulguları olan sol ventrikül.

Kararsız angina nöbeti sırasında alınan EKG, nöbetten saatler ve günler sonra devam eden değişiklikleri gösterir - ST segment depresyonu ve iskemik T dalgası ancak QRS'de değişiklik olmadan.

Kararsız angina durumunda, egzersizdeki EKG kontrendikedir. Koroner anjiyografi önerilir. 

Bazen değişiklik olmayabilir, ancak çoğu zaman 1 ila 3 damarda böyle olur ve genellikle sol ana koroner arterin stenozu vardır. Koroner anjiyografiden normal sonuçların sıklığı yaklaşık% 10'dur..

Kararlı ve Kararsız Angina Arasındaki Fark

Tanım

Kararlı anjin: Nöbetler bir aydan uzun süre fiziksel eforda veya duygusal stresde göründüğünde anjina stabildir ve ağrının ana özelliklerinde önemli bir değişiklik yoktur.

Kararsız angina: Nöbetler son zamanlarda başladığında, daha az provokasyonda veya kendiliğinden ortaya çıktığında ve stabil anjinadakilerden daha uzun ve daha güçlü olduğunda anjina kararsız olarak kabul edilir..

Göğüs ağrısı

Kararlı anjin: Ağrı fiziksel eforda veya duygusal stresde ortaya çıkar. 2-5 dakika sürer.

Kararsız angina: Ağrı istirahatte ortaya çıkar. 10 dakikadan fazla sürer.

Patoloji

Kararlı angina: Kalbe kan sağlayan arterlerin sabit darlığına bağlı iskemi.

Kararsız angina: Üst üste bindirilmiş spazm ve tromboz ile plak rüptüründen kaynaklanan, kalbe kan sağlayan arterlerin dinamik tıkanmasına bağlı iskemi.

öngörülebilirlik

Kararlı anjin: Nöbetler genellikle fiziksel efor veya duygusal stres ile ilişkili olduğundan tahmin edilebilir..

Kararsız angina: Nöbetler tahmin edilemez.

tedavi

Kararlı angina: Fiziksel eforun kesilmesinden veya dilin altında nitrogliserin alınmasından sonra ağrı hızla geçer..

Kararsız angina: Miyokard enfarktüsü ve kalp durması riski nedeniyle acil tedavi gereklidir.

Teşhis

Kararlı angina: Egzersizdeki EKG önemli bir yöntemdir. Koroner anjiyografi genellikle yapılmaz.

Kararsız angina: Egzersizdeki EKG kontrendikedir. Koroner anjiyografi önerilir. 

EKG

Kararlı anginaEKG genellikle normal.

Kararsız angina: EKG sık sık değişiklikler gösterir - ST-segment depresyonu ve iskemik T dalgası ancak QRS'de değişiklik olmadan.

İşte size Kararlı ve Kararsız Angina arasındaki farkı göstermek için karşılaştırma tablosu

Kararlı ve Kararsız Angina Özeti

• Angina, kalbe giden kan akışının azalmasından kaynaklanan bir göğüs ağrısı türüdür..
• Nöbetler bir aydan uzun süre fiziksel eforda veya duygusal stresde göründüğünde anjina stabildir ve ağrının ana özelliklerinde önemli bir değişiklik yoktur.
• Nöbetler son zamanlarda başladığında, daha az provokasyonda veya kendiliğinden ortaya çıktığında ve stabil anjinadakilerden daha uzun ve daha güçlü olduğunda anjina kararsız olarak kabul edilir..
• Stabil anjinadaki ağrı, fiziksel eforda veya duygusal stresde ortaya çıkar. Kararsız anginada ağrı istirahatte ortaya çıkar.
• Stabil anjinadaki ağrı 2-5 dakika sürer, kararsız anjinada 10 dakikadan fazla sürer.
• Stabil anjinadaki iskemi, kalbe kan sağlayan arterlerin sabit darlığına bağlıdır. Kararsız anginada iskemi, bu arterlerin üst üste yerleştirilmiş spazm ve tromboz ile plak rüptüründen kaynaklanan dinamik tıkanıklığından kaynaklanır..
• Kararlı angina nöbetleri genellikle öngörülebilirken, kararsız angina nöbetleri tahmin edilemez.
• Stabil anjinada ağrı, fiziksel eforun kesilmesinden veya dilin altında nitrogliserin alınmasından sonra hızla geçer. Kararsız angina için acil tedavi gereklidir.
• Stabil anjinada egzersizdeki EKG önemli bir tamamlayıcı yöntemdir. Koroner anjiyografi genellikle yapılmaz. Kararsız anginada egzersizdeki EKG kontrendikedir. Koroner anjiyografi önerilir. 
• Kararlı anginada EKG genellikle normaldir, kararsız anginada EKG sıklıkla değişiklikler gösterir.