İtrakonazol ve Terbinafin Arasındaki Fark

Itraconazole vs Terbinafine

İtrakonazol ve Terbinafin, en çok kullanılan antifungal ajanlardır. Onikomikoz tedavisi için en iyisidirler. Onikomikoz, tırnağın genel bir mantar enfeksiyonudur. Mantar enfeksiyonları için en iyi antifungal ilaçlar olduğu onaylanmış olsa da, Itrakonazol ve Terbinafin de potansiyel olarak tehlikeli ilaç etkileşimleriyle ilişkilidir. Sağlık hizmeti sunucuları, komplikasyonları önlemek için bu etkileşimlerin farkında olmalıdır.

İtrakonazol kapsülleri asidik bir mide ortamı gerektirir. Bu nedenle, daha iyi emilim için yemeklerle birlikte alınması önerilir. Gıdalar hidroklorik asit üretimini uyarır. Bu asit midedeki asidik ortamdan sorumludur. Itraconazole uygulamasında midenin asiditesini azaltabilen gıdalar veya proton pompa inhibitörleri, H-2 antagonistleri, antasitler ve benzerleri gibi diğer ajanları dahil etmekten kaçınılmalıdır. Itrakonazolün kapsül preparatının aksine, Itrakonazol çözeltisinin emilim için mide asiditesine ihtiyacı yoktur; bu nedenle bir öğünle birlikte verilmesi gerekmez. Açlık koşulları sırasında, Itrakonazol çözeltisinin pik konsantrasyonu ve biyoyararlanımı artar. İtrakonazol konsantrasyonları, tedaviyi bıraktıktan sonra altı ila dokuz ay boyunca tırnakta kalır. Itrakonazol konsantrasyonlarını artırabilecek ilaçlar arasında Makrolid (Klaritromisin), antibiyotikler (Eritromisin), Proteaz (Indinavir) ve Ritonavir gibi inhibitörler bulunur. İtrakonazol, aşağıdaki ilaçların konsantrasyonunu artırabilir:

Digoksin, Dofetilid, Kinidin gibi antiaritmikler

Karbamazepin gibi antikonvülzanlar

Antimikobakteriyeller (Rifabutin)

Busulfan, Dosetaksel, Vinca alkaloidleri gibi antineoplastikler

Antipsikotikler (Pimozid)

Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam gibi benzodiazepinler

Dihidropiridinler, Verapamil gibi kalsiyum kanal blokerleri

Gastrointestinal motilite ajanları (Cisapride) ve

Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin gibi HMG-CoA redüktaz inhibitörleri.

Yukarıdaki ilaçların Itrakonazol ile birlikte uygulanması ile QT uzaması, torsades de pointes, ventriküler fibrilasyon, kardiyak arrest ve / veya ani ölüm gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Çalışmalar, İtrakonazolün HMG-CoA redüktaz inhibitörleri ile birlikte uygulanması üzerine rabdomiyoliz gibi iskelet kası toksisitesi riskinin arttığını göstermiştir. İtrakonazol, yatıştırıcı etkiler ve hipnotik etkiler üreten benzodiazepinlerin plazma konsantrasyonlarını artırabilir. Hasta izleme ve bu ilacı kullanırken dikkat edilmesi gereken hususlar.

Terbinafin, oral uygulamayı takiben yüzde 70 iyi emilir. Gastrik asitliğin emilimi etkilediği görülmemektedir. Terbinafin yüksek oranda lipofiliktir. Yani, lipitleri birleştirmek veya eritmek için yüksek bir afiniteye sahiptir. Dokulara yoğun bir şekilde dağılır. Oral uygulamadan sonra, ilaç konsantrasyonları yağ dokusu, stratum corneum, dermis, epidermis ve tırnaklarda görülür. Terbinafin proteine ​​yüzde 99 oranında bağlanır. Itrakonazolün aksine sitokrom P450 sistemi tarafından yoğun bir şekilde metabolize edilmez. Tedavi sonrası tedaviden sonra dokuz aya kadar tırnaklarda Terbinafin iyileştirici konsantrasyonları mevcuttur. Itrakonazol konsantrasyonlarını azaltabilen ilaçlar şunları içerir: antikonvülsanlar (Karbamazepin, Fenobarbital, Fenitoin) antimikobakteriyeller (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), gastrik asit baskılayıcılar / nötrleştiriciler ve Nevirapin. Warfarin alan hastalara Terbinafin uygulandığında dikkatli olunmalıdır çünkü henüz kanıtlanmamış olsa da çalışmalar Terbinafin'in Warfarin ile etkileşime girdiğini göstermektedir. İlacın kontraseptifler, hormon replasman tedavileri, hipoglisemikler, Teofilin, Fenitoin, Tiazid, diüretikler, beta blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri ile etkileşimlerini gösteren yeterli çalışma yoktur. Terbinafin'in diğer ilaçlarla kullanımı ile ilgili mutlak kontrendikasyon yoktur.

Itrakonazol ve Terbinafin alan hastalar izlenmeli ve ilaç toksisitesini belirlemek için testler yapılmalıdır.

Özet:

1- İkonazol ve Terbinafin, en çok kullanılan antifungal ajanlardır. Onikomikoz tedavisi için en iyisidir.

Mantar enfeksiyonları için en iyi antifungal ilaçlar olduğu onaylanmasına rağmen, Itrakonazol ve Terbinafin de potansiyel olarak tehlikeli ilaç etkileşimleriyle ilişkilidir..

İtakonazol kapsülleri asidik bir mide ortamı gerektirir. Bu nedenle, daha iyi emilim için yemeklerle birlikte alınması önerilir..

Itraconazole uygulamasında midenin asitliğini azaltabilecek gıdalardan veya proton pompa inhibitörleri, H-2 antagonistleri, antasitler ve benzerleri gibi maddelerden kaçınılmalıdır. Itrakonazolün kapsül preparatının aksine, Itrakonazol çözeltisinin emilim için mide asiditesine ihtiyacı yoktur; bu nedenle, bir yemekle uygulanması gerekmez.

Itrakonazol konsantrasyonlarını artırabilecek ilaçlar şunları içerir: Makrolid (Klaritromisin), antibiyotikler (Eritromisin), Proteaz (Indinavir) ve Ritonavir gibi inhibitörler. İtrakonazol, aşağıdaki ilaçların konsantrasyonunu artırabilir: Digoksin, Dofetilide, Quinidine gibi antiaritmikler; Karbamazepin gibi antikonvülzanlar; antimikobakteriyeller (Rifabutin); Busulfan, Dosetaksel, Vinca alkaloidleri gibi antineoplastikler; antipsikotikler (Pimozid); Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam gibi benzodiazepinler; Dihidropiridinler, Verapamil gibi kalsiyum kanal blokerleri; gastrointestinal motilite ajanları (Cisapride) ve Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin gibi HMG-CoA redüktaz inhibitörleri.

6.Terbinafin, oral uygulamayı takiben yüzde 70 oranında iyi emilir. Gastrik asitliğin emilimi etkilediği görülmemektedir..

Itrakonazol konsantrasyonlarını azaltabilecek ilaçlar şunları içerir: antikonvülzanlar (Karbamazepin, Fenobarbital, Fenitoin), antimikobakteriyeller (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), mide asidi baskılayıcıları / nötrleştiriciler ve Nevirapin.