Akut ve Kronik Pankreatit Arasındaki Fark

Akut ve Kronik Pankreatit | Kronik Pankreatit vs Akut Pankreatit Etiyolojisi, Patolojik Değişiklikler, Klinik Özellikler, Komplikasyonlar, Yönetim ve Prognoz
 

Akut ve kronik pankreatit, aynı hastalık sürecinin kısa ve uzun vadeli sonuçları gibi görünse de, değildir. Bu iki durumda patoloji tamamen farklıdır. Akut pankreatit, aktif pankreatik sindirim enzimlerinin kanal sisteminden parankim içine kaçmasından kaynaklanan ve pankreatik ve peripankreatik dokuların aşırı tahribatına yol açan klinik bir sendromdur. Aksine, kronik pankreatit, pankreatik parankimal dokuların kronik iltihaplanma, fibroz, darlık ve kanal sisteminin dilatasyonu ile aşamalı olarak tahrip edilmesi ve sonunda pankreatik fonksiyonların bozulmasına yol açar. Bu makale, akut ve kronik pankreatit arasındaki etiyolojisi, patolojik değişiklikleri, klinik özellikleri, komplikasyonları, yönetimi ve prognozu açısından farklılıklara dikkat çekmektedir..

Akut Pankreatit

Aktif enzimler tarafından pankreasın otomatik sindirimi olan akut pankreatit tıbbi bir acil durumdur. Olguların% 25'inde etiyoloji bilinmemektedir, ancak ilişkili faktörlerin bazıları tanımlanmıştır. Safra yolu taşları önemli bir rol oynar. Akut pankreatit genellikle pankreatik asiner hücreler üzerinde toksik etkisi olduğu bulunan ağır bir içki içtikten sonra ortaya çıkar. Diğer nedenler primer hiperparatiroidizmde görülen hiperkalsemi, Hiperlipidemi, şok, hipotermi, ilaçlar ve radyasyondur..

Akut pankreatitin patogenezi göz önüne alındığında, pankreatik ve peripankreatik dokuların tahrip olmasına neden olan enzimlerin salınması akut iltihaplanma, tromboz, kanama, vasküler yaralanma ve yağ nekrozuna yol açar. Damar içi hacminin azalması şoka yol açabilir. Geniş doku nekrozu ve kanama görülür. Yağ nekrozu kireçlenebilen kireçli beyaz odaklar olarak görülür. Ağır vakalarda, masif sıvılaştırıcı nekroz nedeniyle pankreas apsesi oluşabilir. Nötrofiller baskın enflamatuar hücredir.

Klinik olarak akut pankreatit tıbbi bir acil durum olarak ortaya çıkar. Hastada sık sık sırtına atılan, öne eğilerek rahatlama, kusma ve şok eşlik eden şiddetli epigastrik ağrı gelişebilir. Serum amilazın hemen yükselmesi, genellikle normal üst sınırın 10-20 katıdır ve 2-3 gün içinde normale döner. 72 saat sonra serum lipazı yükselmeye başlar.

Akut pankreatitli hastaların çoğu, uygun destekleyici bakım ile akut ataktan iyileşir. Şiddetli vakalarda pankreas apsesi, şiddetli kanama, şok, DIC veya solunum sıkıntısı sendromu gibi ciddi komplikasyonlar meydana gelebilir ve bu da ölüme yol açabilir.

Kronik Pankreatit

Bezde ekzokrin ve endokrin fonksiyonların ve morfolojik anormalliklerin meydana geldiği pankreasta kalıcı yaralanmadır. Çoğu durumda, belirgin bir predispozan faktör olmayabilir. Diğer nedenler arasında kronik alkolizm, safra yolu taşları, diyet faktörleri ve tekrarlayan akut pankreatit.

Kronik pankreatitin patogenezini düşünürken; tekrarlanan pankreatit ataklarından sonra pankreas atrofik ve fibrotik hale gelir. Pankreas kanalı, parankim kaybı ve skar dokusu ile replasman ile proksimal dilatasyon ile darbelere maruz kalır. Ekzokrin ve endokrin fonksiyonları kötüleşir. Dağınık kalsifikasyonlar bez için kayalık-sert bir kıvam verir. Mikroskopik olarak değişken lenfositik infiltrasyon mevcuttur.

Klinik olarak hasta üst karın ağrısı, sırt ağrısı, sarılık, kademeli kilo kaybı, anoreksiya, anemi, steatorrhoea ve diyabet gibi pankreas yetmezliğinin özellikleri ile başvurur..

Burada, karın düz X ışını pankreatik kalsifikasyonlar gösterebilir. Karın ultrason ve BT taraması, pankreas fonksiyon testleri, Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, anjiyografi ve pankreas biyopsisi kronik pankreatitte diğer yararlı testlerdir.

Tedavi ağrının ya ilaçlar ya da cerrahi müdahale ile yönetilmesi, diyet takviyeleri ile malabsorbsiyon ve gerekirse insülin vererek diyabetten oluşur. Diyabetin komplikasyonları yaşam için ana tehdidi temsil eder. Narkotik bağımlılık başka bir sorundur.