Mavi Haç ve Mavi Kalkan Arasındaki Fark

Bugün Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en büyük ve en eski mükellef grubu olarak bilinebilir, ancak Mavi Haç Mavi Kalkan Derneği (BCBSA) iki farklı kuruluştu.

Birine Mavi Haç Derneği, diğerine Mavi Kalkan Planları Derneği adı verildi.

Bu ikisinin, 1982'de birleştiklerinde kesişen ve BCBSA'yı oluşturan ayrı gelişim yolları vardı..

Şu anda BCBSA'nın ülke genelinde (artı federal toprakları) en az 106 milyon üyesi vardır. Üye şirketlerin, ülke hastanelerinin yüzde 96'sından fazlasıyla sözleşmesi vardır ve tüm doktorların yüzde 93'ünden fazlası BCBSA ağına aittir ⁽¹⁾.

Diğer sigorta şirketleri tarafından yayınlanan rakamlarla karşılaştırıldığında, BCBSA eşsizdir.

Derneğin geniş kapsamlı erişimiyle, bir asır önce sağlık sigortasının bir seçenek olmadığını hayal etmek zor. Mevcut değildi.

Kaliteli sağlık hizmetlerine erişim sınırlıydı, sıradan Amerikalıların çoğu bunu karşılayamıyor.

Hastaneler ve doktorlar, belirli tıbbi uygulamalar, çözümler ve teknolojiler için mali kaynaklardan yoksundu..

Ancak büyük ölçüde Mavi Haç ve Mavi Kalkan şirketleri sayesinde sağlık sigortası kavramı doğdu ve Amerikan toplumuna sayısız şekilde fayda sağladı..

Plan üyelerinin seçilmiş bir sağlayıcı ağı aracılığıyla bir dizi tıbbi hizmete eriştiği ön ödemeli grup uygulamalarından Blue Cross ve Blue Shield, bugün bildiğimiz gibi sağlık sigortasının yolunu açtı.

Şüphesiz, her ikisi de 1940 ve 1955 arasında sağlık sigortası kapsamındaki artışta önemli roller oynamıştır; bu sırada kapsama alan nüfusun segmenti yüzde 10'dan azdan yüzde 70'e yükselmiştir. ⁽²⁾.

Mavi Haç

İlk olarak 1929 yılına dayanan Blue Cross kuruldu. Hastane bakım hizmetleri için ön ödemeli kapsama alanı sağlamak üzere tasarlandı..

Plan aslında Justin Ford Kimball tarafından oluşturulan bir prototipe dayanıyordu. Kimball, Teksas'taki Baylor Üniversitesi'ndeki sağlık tesislerinden sorumlu başkan yardımcısıydı ve öğretmenlere yılda sadece 6 dolarlık bir maliyetle 21 günlük hastane bakımı erişim bakımı sağlayan bir plan hazırladı. ⁽³⁾. Bu, dünyanın hastane bakımında ilk kez ön ödeme planı olarak kabul edilmektedir. Hızlı bir şekilde yakalandı, başlangıçta diğer Dallas merkezli çalışan grupları tarafından ulusal ölçekte yayılmadan önce kabul edildi.

1933'ten bu yana 1.300'den fazla Blue Cross üyesi 35.000'e ulaştı. ⁽⁴⁾.

Takip eden yıllarda daha fazla plan tanıtıldı ve 10 yıl içinde Mavi Haç zaten 3 milyon kişiyi kapsıyordu ⁽²⁾.

Planlar, bir tarihçinin söylediği gibi “birleştirici bir güç olarak devam ettirilen” Mavi Haç sembolü ile ülke çapında tanındı. ⁽²⁾.

Bu sembolün kökenleri E.A.'da 1934 yılına kadar uzanır. van Steenwyk, Viyanalı bir sanatçı olan Joseph Binder'i, üzerine düz mavi bir Yunan haçı olan bir poster yapması için görevlendirdi. O sırada Hastane Servisleri Derneği genel sekreteri olan Steenwyk, tasarımı şirketin hastane bakım programı ve sağlık planları için belirleyici bir unsur olarak kullandı..

1939'da Amerikan Hastane Birliği (AHA), Birleşik Devletler'deki tüm standartlara uygun sağlık planlarının amblemi olarak Mavi Haç sembolüne dokundu.

Ancak 1960'a gelindiğinde Mavi Haç Derneği AHA komisyonunun yerini aldı. Mavi Haç, 1972'de AHA ile ilişkilerini sonlandırdı ve 1973'te Mavi Haç sembolü boyunca ortaya çıkan AHA mührünün yerini, insanlığı sembolize etmek için stilize edilmiş bir insan figürü silueti aldı.

Mavi Kalkan

İlk resmi Mavi Kalkan planı, Mavi Haç'ın kurulmasından on yıl sonra, 1939'da Kaliforniya'da ortaya çıktı.

Blue Cross hastane bakımına odaklanırken, Blue Shield doktorların hizmetlerini kapsayan bir yol olarak geliştirildi.

Bu planın arkasındaki konsept, Kuzeybatı Pasifik'teki madencilik ve bel kamplarının işverenlerinden ilham aldı.

İşin tehlikeleri, orada çalışanların kronik hastalıklara ve ciddi yaralanmalara eğilimli olmasını sağladı, bu nedenle tıbbi bakımı kolayca erişilebilir ve erişilebilir hale getirmek bir zorunluluktu.

İşverenler bunu hekimlere tıbbi hizmetleri için aylık bir ücret ödeyerek mümkün kıldı.

Düzenleme, bu tür bir hizmet sunmak için doktorları bir araya getiren “tıbbi hizmet büroları” na yol açtı..

Pierce County doktorları ilk tıbbi hizmet bürosu -1917'de Washington'daki Tacoma'daki Pierce Ülke Tıp Bürosu'nu organize ettiler. Büro, bugün Regence BlueShield olarak adlandırılsa da, bu güne kadar var..

Bu öncü sistem, doktorlar tarafından verilen hizmetlerin geri ödenmesi hedefi üzerine inşa edilen Blue Shield'in temelini attı.

Mavi Kalkan sembolü, Mavi Kalkan planının resmen tanıtıldığı yıl oluşturuldu. New York, Buffalo'daki Mavi Kalkan Planı başkanı Carl Metzger tasarımını devreye aldı.

Bir yılan ve ABD Ordusu Tıbbi Kolordu amblemi içeren sembolün, bu yeni tıbbi hizmet planını temsil etmesi ve refakatçi hastane planıyla bağlantısını kurması gerekiyordu. Piyasaya sürüldükten kısa bir süre sonra, artan sayıda Mavi Kalkan planında bir fikstür haline geldi..

Mavi Kalkanı benimseyenler arasında 1948'de sembolü kullanmaya başlayan İlişkili Tıbbi Bakım Planı vardı. Dokuz plandan oluşan bu grup daha sonra Ulusal Mavi Kalkan Planları Birliği olarak bilinirdi.

Mavi Haç ve Mavi Kalkan

Mavi Haç ve Mavi Kalkan 1982'de birleşti ve o zamandan beri Mavi Haç Mavi Kalkan Derneği her eyalette ve federal bölgede kişiselleştirilmiş sağlık kapsamı sağlamak için çalıştı. Şimdi kapsama alanı neredeyse üçte bir Amerikalıyı kapsıyor.

Dernek, 36 ABD sağlık sigortası şirketi ve kuruluşundan oluşmaktadır. Bu franchise'lar dernekten bağımsız çalışır ve topluma dayalıdır.

Ruhsat sahibi olarak derneğin markaları altında ve belirli bölgelerde sağlık sigortası planları sunarlar. Kapsama biçimleri farklı olabilir, ancak her eyalette yaşayanlar bir tür kapsama erişiminden yararlanabilirler.

Buna ek olarak, Blue Cross ve Blue Shield şirketleri ABD hükümetinin ülkenin engelli ve yaşlı nüfusu için tasarlanmış bir sağlık programı olan Medicare'i yönetmedeki başlıca ortakları arasında yer alıyor.

Ortaklık, Medicare tasarısının Başkan Lyndon B. Johnson tarafından yasaya imzalandığı 1960'lara dayanıyor. Hükümet, yeni programın çok maliyet engelleyici olmasını önlemek için Blue Cross ve Blue Shield kuruluşlarının oluşturduğu altyapıya güveniyordu..

1966'da başarıyla başlatılan Medicare, 19 milyondan fazla katılımcı ile başladı.Şu anda, Blue Cross ve Blue Shield şirketlerinin hizmetleri yaklaşık 42 milyon Medicare katılımcısına ulaşıyor ⁽²⁾. Mavi sistem aslında ülke çapında en fazla Medicare iddiasını işler ⁽⁴⁾.

Mavi Haç Mavi Kalkan planları aynı zamanda eyalet çalışanları ve emeklilerinin yanı sıra ailelerinin de Federal Çalışanlar Programı aracılığıyla ailelerinin yüzde 50'sinden fazlasını kapsamaktadır. Federal Çalışanların Sağlığa Yararları Yasası'nın yürürlüğe girmesini takiben oluşturulan programın yaklaşık 5.6 milyon üyesi vardır. ⁽¹⁾.

Başka hiçbir ulusal taşıyıcı, Mavi sistemde olduğu gibi ailelerle birlikte emekçileri ve emeklileri kapsamaz. Hem Mavi Haç hem de Mavi Kalkan, organize işçiyi kurulduğundan beri bir öncelik haline getirdiğinden, Amerikan iş gücünü sağlık sistemine aktif olarak katılmaya teşvik ettiği için bu şaşırtıcı değil..

Genel olarak, Mavi Haç ve Mavi Kalkan planlarına kayıt artmakta, üye sayısı 1996'da 34 milyona ulaşmakta ve 2003'te 88 milyona ulaşmaktadır. ⁽⁴⁾.

Kaliforniya Davası

Mavi Haç ve Mavi Kalkan, eyaletlerin çoğunda Mavi Haç ve Mavi Kalkan Derneği altında birleştirilebilir. Ancak California'da, Anthem Blue Cross ve California Blue Shield, geniş ağlara sahip iki ayrı ve rakip sağlık sigortası şirketidir.

Tüm ilçelerde bulunan Tercih Edilen Tedarikçi Organizasyonu (PPO) ve (Sağlık Bakım Organizasyonu) HMO ağları 400 kadar hastaneden ve yaklaşık 50.000 doktordan oluşmaktadır. ⁽⁵⁾.

Aralarındaki en önemli fark, Anthem Blue Cross'un kar amaçlı bir taşıyıcı olması, Blue Shield'in ise kar amacı gütmeyen bir organizasyon olması..

Marşı Mavi Haç ayrıca üye sayısı (bugüne kadar yaklaşık 8.3 milyon kayıtlı üyesi) ve sağlık sigortası başvuru sayısı bakımından daha büyük ^{(6) (7)}.

Şirket, bireysel, küçük grup, büyük grup ve üst düzey pazarlara hitap ederek diş, sakatlık, görme ve yaşam kapsamını içeren çok çeşitli seçenekler sunmaktadır..

Buna ek olarak, Ulusal Kalite Güvence Komitesi Anthem Blue Crossfullaccreditation'ı verdi ve bu da eyalette bu tanınırlığı kazanan tek PPO oldu ⁽⁸⁾.

Kâr amacı gütmeyen bir kuruluş olan California Mavi Kalkanı, etik değerler ve topluma geri verme konusunda büyüktür. Bazen üyelere sağlık indirimleri ve kredileri de sağlar..

Ve Mavi Kalkan Derneği'nin bağımsız üyelerinden biri olan kuruluş, Mavi Kalkan HMO ve PPO ağına erişerek küçük grup, Medicare takviyesi ve bireysel pazarlardan uygun fiyatlar sunmasına izin veriyor..

Farklı hedeflere sahip ayrı varlıklar olarak geliştirilmelerine rağmen, Mavi Haç ve Mavi Kalkan uzun zamandır birçok Amerikalı'nın sağlık hizmeti yolculuğunun bir parçası. Amerika Birleşik Devletleri'nde evlere ve ofislere girdiler. Ve burada kalmak için, üyelerine uygun ve kaliteli tıbbi bakım sağlamak, hastaneler ve doktorlarla bağları güçlendirmek ve hizmetlerini iyileştirmenin ve daha fazla Amerikalı için daha erişilebilir hale getirmenin yollarını aramak için buradalar..