GFR ve eGFR Arasındaki Fark

Temel Fark - GFR ve eGFR
 

Glomerüler Filtrasyon Hızı (GFR), böbrek fonksiyon seviyesini ölçmek için kullanılan bir testtir. Temel olarak, her dakika glomerüllerden ne kadar kan geçtiğini ölçer. Tahmini Glomerüler Filtrasyon Hızı (eGFR), farklı GFR tanımlarına dayalı olarak hesaplanan değerdir. Bu temel fark GFR ve eGFR arasında; başka farklılıklar bu makalede özetlenecektir.

Glomerüler Filtrasyon Hızı (GFR) nedir?

GFR'nin sağlık ve hastalıkta böbrek fonksiyonlarının en iyi endeksi olduğu varsayılmaktadır. Renal glomerüler kılcal damarlardan filtre edilen sıvının birim zamanda Bowman kapsülüne hacmi olarak adlandırılır. Filtrasyon hızı, girdinin vazokonstriksiyonuyla çıkışın vazokonstriksiyonunun yarattığı kan basıncı farkına bağlıdır. GFR, hem endojen (kreatinin, üre) hem de ekzojen (inulin, iohalamat) filtrasyon markerleri kullanılarak temizleme teknikleri ile ölçülebilir. Klinik uygulamada, GFR sıklıkla serum kreatinin konsantrasyonlarına göre ölçülür.

Böbreğin temel fizyolojik mekanizmaları

Tahmini Glomerüler Filtrasyon Oranı (eGFR) nedir?

eGFR (Tahmini Glomerüler Filtrasyon Hızı), böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için filtrasyon markörü (temelde serum kreatinin) konsantrasyonuna dayanan hesaplanmış bir değerdir. Tahmini GFR, sağlıklı bir popülasyonda bile yaşa göre değişebilir. Sağlıklı nüfus için yaşa dayalı ortalama eGFR aşağıda listelenmiştir

Yaş	Ortalama eGFR
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

eGFR temel olarak CKD'yi (Kronik Böbrek Hastalığı) teşhis etmek için yapılır ve şu anda profesyonel kılavuzların önerdiği şekilde eGFR'ye dayalı beş aşamada sınıflandırılmaktadır..

Sahne	Açıklama	eGFR
1	Normal böbrek fonksiyonu ile böbrek hasarı	≥ 90
2	Hafif böbrek fonksiyonu kaybı ile böbrek hasarı	89 ila 60
3 A	Hafif ila orta derecede böbrek fonksiyonu kaybı	59 ila 44
3b	Orta ila şiddetli böbrek fonksiyon kaybı	44 - 30
4	Şiddetli böbrek fonksiyonu kaybı	29 ila 15
5	Böbrek yetmezliği

EGFR Hesaplama Denklemleri

Geçmişte, 24 saatlik bir kreatinin klerensi, böbrek fonksiyonunu ölçmenin hassas yöntemi olarak düşünülmüştür. Ancak, zamanlanmış idrar örneklerinin toplanmasının pratik sınırlamaları ve tüm numunenin toplanamaması nedeniyle, Ulusal Böbrek Vakfı Hastalık Sonuçları Kalite Girişimi (K-DOQI), plazma / serum kreatininine dayalı tahmin denkleminden hesaplanan eGFR'nin kullanılmasını önerir..

Bu, hastanın yaşı, cinsiyeti, ağırlığı ve etnisitesi (denklem türüne bağlı olarak) gibi faktörleri dikkate alarak eGFR'yi hesaplamak için kolay ve pratik bir yaklaşım sundu. Yaygın olarak kullanılan denklemler Böbrek Hastalığında Diyet Değişikliği [(MDRD) (1999)] ve Kronik Böbrek Hastalığı Epidemiyolojisi İşbirliği [(CKD-EPI) (2009)]

18 yaşın altındaki hastalarda GFR'yi tahmin etmek için Başucu Schwartz denklemi kullanılabilir.

MDRD Denklemi

MDRD eGFR = 186 × [Plazma Kreatinin (μmol / L) × 0.0011312] −1.154 × [yaş (yıl)] - 0.203 × [dişi ise 0.742] × [siyah ise 1.212]

Birimler - mL / dak / 1.73m²

Bu denklem diyabetik böbrek hastalığı, böbrek nakli alıcısı ve diyabetik olmayan böbrek hastalığı olan Afrikalı Amerikalılarda doğrulanmıştır. Ancak 18 yaşın altındaki çocuklarda, hamile kadınlarda ve 70 yaşın üzerindeki hastalarda doğrulanmamıştır..

CKD-EPI Denklemi

Beyaz veya diğer

Kreatinin ~ 0.7 mg / dL olan dişi; eGFR kullan = 144 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Yaş

Kreatinin> 0.7mg / dL olan dişi; eGFR kullan = 144 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Yaş

Kreatinin ~ 0.9 mg / dL olan erkek; eGFR kullan = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Yaş

Kreatinin> 0.9mg / dL olan erkek; eGFR kullan = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Yaş

Siyah

Kreatinin ~ 0.7 mg / dL olan dişi; eGFR kullanın = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Yaş

Kreatinin> 0.7mg / dL olan dişi; eGFR kullan = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Yaş

Kreatinin ~ 0.9 mg / dL olan erkek; eGFR kullan = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Yaş

Kreatinin> 0.9mg / dL olan erkek; eGFR kullan = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Yaş

Birimler - mL / dak / 1.73m²

CKD-EPI denklemi, MDRD denklemi ile CKD'nin aşırı tanısını en aza indirir. Bu, doğal ölçekte cinsiyet, ırk ve yaş ile log serum kreatinin modelini içerir.

GFR ve eGFR arasındaki fark nedir?

Tanım

GFR: GFR, böbrekten geçen kan oranıdır

eGFR: eGFR, GFR yoluyla elde edilebilen bir sonuçtur.

kullanım

GFR: GFR, böbrek fonksiyonunu ölçmenin en iyi yollarından biri olarak hareket eder.

eGFR: eGFR bunun için bir değer sağlar.

Bu değer tamamen farklı koşullara göre onaylanmış denklemlere dayanır. Bu nedenle, aşırı vücut ağırlığı olan kişilerde, hamile kadınlarda ve çocuklarda önemli hatalar mümkündür. Ayrıca, çoğu denklem ABD beyaz ve Siyah hastalarını doğrular ve diğer etnik gruplarla uyumlu olmayabilir.

Referanslar

Ulusal Böbrek Vakfı [İnternet üzerinden]. Kullanılabilir: https://www.kidney.org/atoz/content/gfr [Erişim tarihi 23 Haziran 2016].

Ulusal Daibetes ve Diyagnostik Böbrek Hastalıkları Enstitüsü [İnternet üzerinden]. Mevcut: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Erişim tarihi: 23 Haziran 2016].

Amerikan Böbrek Fonu [İnternet üzerinden]. Kullanılabilir: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/ böbrek sağlığı için testler / [Erişim tarihi 23 Haziran 2016].

FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. GFR Tahmin Yöntemleri - CKD-EPI Dahil Farklı Denklemler. Clin Biochem Rev, 32, 75-9.

MULA-ABED, W.A., AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Tahmini Glomerüler Filtrasyon Hızı (eGFR): Kronik Böbrek Hastalığının Tespiti ve Klinik Uygulama Üzerine Etkisi için Serum Kreatinin Temelli Test. Umman Med J, 27, 108-13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, YEŞİL, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. & FELDMAN, HI 2008. Diyabetik olmayan böbrek hastalarında ölçülen ve tahmin edilen glomerüler filtrasyon hızında bir değişiklik karşılaştırması hastalık. Clin J Am Soc Nefrol, 3, 1332-8.

Görüntü Nezaket: “Nefron Fizyolojisi.” y Madhero88 - Commons Wikimedia üzerinden kendi çalışması (Burada referanslar) (CC BY 3.0)