HCPCS ve CPT Arasındaki Fark

HCPCS ve CPT Karşılaştırması

Mevcut Prosedür Terminolojisi (veya CPT), Amerikan Tabipler Birliği (AMA) tarafından CPT Editor Panelinden tutulan bir koddur. Tıbbi, cerrahi ve teşhis hizmetlerini doğru bir şekilde tanımlamak için tasarlanmıştır. Ayrıca doktorlar, kodlayıcılar, hastalar, akreditasyon kuruluşları ve belirli tıbbi prosedürler ve hizmetler hakkında idari, mali ve analitik amaçlar için ödeme yapanlar arasında tek tip bir iletişim biçimi olarak kullanılır..

Öte yandan, Sağlık Ortak Prosedür Kodlama Sistemi (veya HCPCS) CPT'ye dayalı bir dizi sağlık prosedürü kodudur. Sağlık hizmeti verildiğinde sağlanan belirli ürün ve hizmetleri tanımlamak için standart bir kodlama sistemi sağlamak üzere tasarlanmıştır. Sigorta taleplerinin verimli bir şekilde işlenmesini sağlamak için Medicare, Medicaid ve diğer sağlık sigortası programları yürüten herkes için gerekli bir kodlama şeklidir..

CPT üç kategoride çalışır: Standart CPT Kodları, performans ölçümü için spesifik CPT Kodları ve yeni gelişen teknolojiye özgü CPT Kodları. Öte yandan, HCPCS üç ayrı seviyede çalışır: Seviye I, AMA'nın sayısal CPT kodlamasıdır; Seviye II, doktor olmayan hizmetleri (örneğin, ambulans hizmetleri ve protez cihazları) içeren alfasayısal kodlardan oluşur; Seviye III kodları (yerel kodlar olarak da bilinir), devlet Medicaid ajansları, Medicare yüklenicileri ve özel sigorta şirketleri tarafından belirli programlar için belirli yargı bölgelerinde kullanılmak üzere geliştirilmiştir..

Kamusal bilgi açısından, CPT Kodları özel değildir; ancak, AMA kodların tek telif hakkına sahip olduğu için, kodları bulmakla ilgilenen herkesin Göreli Değer Birimi (RVU) değerlerini CPT kodlarıyla karşılaştırmak isteyenler için bir lisans ücreti ödemesi gerektiğini belirtmiştir. Bu nedenle, AMA sadece bu ücretlerden anum başına 70 milyon dolar alır. HCPCS ile ilgili olarak, uygulamalar kamuya açıktır ve uygulamaların doğru bir şekilde takip edildiğinden emin olmak için Medicare, Medicaid veya diğer herhangi bir özel sigortacı tarafından serbestçe erişilebilir. Kod kullanımının başında gönüllü olmasına rağmen, 1996'dan başlayarak Sağlık Sigortası Taşınabilirlik ve Hesap Verebilirlik Yasası bu bilgilerin hekimler, teknisyenler ve hastalar tarafından kolayca erişilebilir olmasını zorunlu kıldı.

Özet:
1. CPT tıbbi, cerrahi ve teşhis hizmetlerini tanımlamak için ayarlanmış bir koddur; HCPCS, sağlık hizmeti verildiğinde standart kodlama sağlamak için CPT'ye dayalı kodlardır.
2. AMA'nın telif hakkı sahipliği olduğu ve kodları serbestçe vermek istemediği için CPT büyük ölçüde özeldir; 1996 Sağlık Sigortası Taşınabilirliği ve Hesap Verebilirlik Yasası'na göre, herkesin HCPCS kodlarına erişimi olmalıdır.