PCOS ve Endometriozis Arasındaki Fark

Temel Fark - PCOS ve Endometriozis
 

Yumurtalıklar kadın vücudunun çoğalmasında ve korunmasında önemli bir rol oynar. Gerekli hormonları üretirler ve yumurtalık korteksinde korunan yumurta hücrelerinin olgunlaşmasına yardımcı olurlar. PCOS ve endometriozis, yumurtalıkları ve etkilenen hastanın doğurganlığını etkileyen iki jinekolojik bozukluktur. PCOS veya Polikistik over sendromu yumurtalık içinde çok sayıda küçük kist ve yumurtalıklardan aşırı androjen üretimi (ve daha az adrenallerden) ile karakterize bir yumurtalık bozukluğudur. Endometriyal yüzey epitelinin ve / veya uterus kavitesinin kaplamasının dışındaki endometriyal bezlerin ve stroma varlığı endometriozis olarak adlandırılır. PCOS sadece yumurtalıkları etkilese de, endometriozis endometriyal epitel hücrelerinin göçüne bağlı olarak vücudun herhangi bir organını etkileyebilir. Bu PCOS ve endometriozis arasındaki temel fark olarak düşünülebilir.

İÇİNDEKİLER

1. Genel Bakış ve Temel Fark
2. PCOS nedir 
3. Endometriozis nedir
4. PCOS ve Endometriozis Arasındaki Benzerlikler
5. Yan Yana Karşılaştırma - Tablo Şeklinde PCOS ve Endometriozis
6. Özet

PCOS nedir?

Polikistik yumurtalık sendromu (PCOS), yumurtalık içindeki çoklu küçük kistler ve yumurtalıklardan aşırı androjen üretimi (ve daha az adrenallerden) ile karakterize bir yumurtalık bozukluğudur. PCOS sırasında, düşük seks hormonu bağlayıcı globulin seviyeleri nedeniyle kanda yüksek androjenler bulunur. PCOS'ta LH ve androjen sekresyonunun artmasına neden olan artan GnRH salgısı olduğu düşünülmektedir..

PCOS'ta sıklıkla hiperinsülinemi ve insülin direnci görülür. Bu nedenle, tip 2 diyabet prevalansı PKOS'lu kadınlarda normal popülasyona göre 10 kat daha yüksektir. PCOS, hiperlipidemi ve kardiyovasküler hastalık riskini birkaç kat arttırır. Polikistik yumurtalıkların patogenezini anovülasyon, hiperandrojenizm ve insülin direncine bağlayan mekanizma hala bilinmemektedir. Daha sıklıkla, genetik bir bileşenin etkisini gösteren aile tipi tip 2 diyabet veya PCOS öyküsü vardır..

Klinik özellikler

Menarştan kısa bir süre sonra, PKOS'lu hastaların çoğunda amenore / oligomenore ve / veya hirsutizm ve akne görülür..

• Hirsutizm - Bu, genç kadınlarda ciddi zihinsel sıkıntıya neden olabilir ve hastanın sosyal etkileşimleri üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir..
• Yaş ve başlangıç ​​hızı - PKOS ile ilişkili hirsutizm genellikle menarş çevresinde görülür ve gençlerde ve erken yaşlarda yavaş ve istikrarlı bir şekilde artar.
• Eşlik eden virilizasyon
• Adet bozuklukları
• Aşırı kilo veya obezite

Araştırmalar

• Serum total Testosteron - Genellikle yükselir
• Diğer androjen seviyeleri örn: Androstenedion ve Dehidroepiandrosteron sülfat
• 17 alfa - hidroksiprogesteron seviyesi
• Gonadotropin seviyeleri
• Östrojen seviyeleri
• Yumurtalık ultrasonu - Bu kalınlaşmış kapsül, çoklu 3-5mm kist ve hiperekojenik stroma gösterebilir
• Serum prolaktin

Androjen salgılayan bir tümörden klinik olarak veya araştırmalardan şüpheleniliyorsa, deksametazon supresyon testleri, adrenallerin BT veya MRG'si ve seçici venöz örnekleme önerilir..

Teşhis

Kesin bir PCOS teşhisine ulaşmadan önce, CAH, Cushing sendromu ve yumurtalık veya adrenallerin virilize edici tümörleri gibi diğer nedenlerin olasılığı hariç tutulmalıdır..

2003 yılında yayınlanan Rotterdam Kriterlerine göre, PKOS tanısı koymak için aşağıda belirtilen üç kriterden en az ikisi mevcut olmalıdır.

• Hiperandrojenizmin klinik ve / veya biyokimyasal kanıtı
• Oligo-yumurtlama ve / veya anovülasyon
• Ultrasonda polikistik yumurtalıklar

  

  Şekil 01: Polikistik Over'in Ultrason Taraması

yönetim

Hirsutizm için Yerel Terapi

Tüy dökücü kremler, ağda, ağartma, koparma veya tıraş genellikle istenmeyen tüylerin miktarını ve dağılımını en aza indirmek için kullanılır. Bu yöntemler hirsutizmin altta yatan şiddetini kötüleştirmez veya iyileştirmez. Çeşitli 'lazer' epilasyon sistemleri ve elektroliz kullanmak daha 'kalıcı' çözümlerdir. Bu yöntemler çok etkili ve pahalıdır, ancak yine de uzun süreli tedavi gerektirir. Eflornitin kremi saç büyümesini engelleyebilir, ancak vakaların sadece az bir kısmında etkilidir.

Hirsutizm için Sistemik Tedavi

Tedavi kesildiğinde sorun tekrarlama eğilimi gösterdiğinden uzun süreli tedavi her zaman gereklidir. Hirsutizmin sistemik tedavisinde aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir.

• Estrojen
• Siproteron asetat
• Spironolakton
• Finasterid
• flutamid

Adet Bozukluklarının Tedavisi

Döngüsel östrojen / progestojenin uygulanması adet döngüsünü düzenler ve oligo veya amenore semptomlarını giderir. PCOS ve insülin direnci arasındaki tanınmış ilişki nedeniyle, PCOS'lu hastalara genellikle Metformin (günde üç kez 500 mg) reçete edilir.

PCOS'da Doğurganlık Tedavisi

• Clomifene
• Düşük doz FSH

Endometriozis Nedir?

Endometriyal yüzey epitelinin ve / veya uterus kavitesinin kaplamasının dışındaki endometriyal bezlerin ve stroma varlığı endometriozis olarak adlandırılır. Bu durumun görülme sıklığı 35-45 yaş arasındaki kadınlar arasında yüksektir. Periton ve yumurtalıklar endometriozisden etkilenen en yaygın bölgelerdir.

Patofizyoloji

Patogenezin kesin mekanizması anlaşılmamıştır. Yaygın olarak kabul edilen dört ana teori vardır.

• Adet Regürjitasyonu ve İmplantasyonu

Menstrüasyon sırasında, bazı canlı endometriyal bezler vajinal yoldan çıkmak yerine retrograd yönde hareket edebilir. Bu canlı bezler ve dokular endometriyal boşluğun periton yüzeyine implante edilir. Bu teori, adet maddelerinin retrograd hareketini kolaylaştıran genital sistemde anormallikleri olan kadınlar arasında yüksek endometriozis insidansı ile güçlü bir şekilde desteklenmektedir..

• Koelomik Epitel Dönüşümü

Mullerian kanallar, periton yüzeyi ve yumurtalıklar gibi kadın genital yolunun farklı bölgelerini kaplayan hücrelerin çoğu ortak bir kökene sahiptir. Koelomik epitel dönüşüm teorisi, bu hücrelerin ilkel formlarına yeniden farklılaştığını ve daha sonra endometriyal hücrelere dönüştüğünü gösterir. Bu hücresel yeniden farklılaşmaların, endometriyum tarafından salınan çeşitli kimyasal maddeler tarafından tetiklendiği düşünülmektedir..

• Genetik ve İmmünolojik Faktörlerin Etkisi
• Vasküler ve Lenfatik Yayılım

Kan ve lenfatik damarlar yoluyla endometriyal kaviteden uzak bölgelere göç eden endometrial hücrelerin olasılığı göz ardı edilemez.

Bunlara ek olarak, cerrahi implantasyon ve digoksin maruziyeti gibi iyatrojenik nedenler de giderek artan sayıda endometriozise neden olmaktadır..

Yumurtalık Endometriozisi

Yumurtalık endometriyozu yüzeysel veya dahili olarak ortaya çıkabilir.

Yüzeysel Lezyonlar

Yüzeysel lezyonlar genellikle yumurtalıkların yüzeyinde yanık izleri olarak görülür. Yüzeyde bu karakteristik görünüme neden olan çok sayıda hemorajik lezyon vardır. Bu lezyonlar genellikle adezyon oluşumu ile ilişkilidir. Yumurtalığın arka tarafında oluşan bu tür adezyonlar, yumurtalık fossalarına sabitlenmesiyle sonuçlanır..

endometrioma

Endometriotik kistler veya yumurtalıkların çikolata kistleri karakteristik koyu kahverengi renkli maddelerle doldurulur. Bu kistler yumurtalık yüzeyinde ortaya çıkar ve yavaş yavaş kortekse invajinasyon yapar. Endometriotik kistler, içeriklerini serbest bırakarak yırtılabilir ve bu da adezyon oluşumuna neden olabilir.

Pelvik Endometriozis

Uterosakral ligamentler bu durumdan en çok etkilenen yapılardır. Bağlar nodüler ihale alabilir ve endometriyal dokuların implantasyonu nedeniyle kalınlaşabilir.

Rektovajinal Septum Endometriozis

Uterosakral ligamentlerdeki endometriyal lezyonlar rektovajinal septuma sızabilir. Rektuma göç ettikten sonra, bu endometriyal dokular, sonuçta Douglas kesesinin tamamen yok olmasına neden olan yoğun yapışıklıklar oluşturur. Disparöni ve bağırsak alışkanlıklarının değiştirilmesi rektovajinal endometriozisin sık görülen semptomlarıdır.

Periton Endometriozisi

Bu peritonda görülen toz yanık tipi lezyonları içerir.

Derin Sızan Endometriozis

Endometriyal bezlerin ve peritonun yüzeyinin 5 cm altında stroma infiltrasyonu, derin infiltrasyon endometriozisi olarak tanımlanır. Bu şiddetli pelvik ağrı ve disparüniye neden olur. Ağrılı dışkılama ve dismenore, derin infiltre endometriozisin diğer semptomlarıdır.

Resim 01: Endometriozis

Endometriozis Belirtileri

• Konjestif dismenore
• Yumurtlama ağrısı
• Derin disparüni
• Kronik pelvik ağrı
• Alt sakral sırt ağrısı
• Akut karın ağrısı
• subinfertilite
• Oligomenore ve menoraji gibi menstrüel anormallikler

Distal Bölgelerde Endometriozis Belirtileri

• Bağırsak - rektal kanama, periyodik ağrılı dışkılama ve diskinezi başına
• Mesane - dizüri, hematüri, sıklık ve aciliyet
• Pulmoner - hemoptizi, hemopnömotoraks
• Plevra - plöritik göğüs ağrısı, nefes darlığı

Teşhis

Tanı esas olarak klasik semptomlara dayanır.

Araştırmalar

• CA 125 seviyesi - endometrioziste artar
• Serum ve periton sıvısında anti-endometriyal antikorlar
• Ultrasonografi
• MRG
• Laparoskopi - bu endometriozis tanısı için altın standart testtir
• Biyopsi

yönetim

Endometriozisli bir hastanın tedavisi dört ana faktöre bağlıdır

• Kadının yaşı
• Hamilelik arzusu
• Semptomların şiddeti ve lezyonların boyutu
• Önceki tedavinin sonuçları

Sağlık Yönetimi

• Ağrı kesici için analjezikler verilebilir
• Kontraseptif ajanlar, progesteron, GnRH ve benzeri ile hormon tedavisi.
• Cerrahi Yönetim
• Konservatif cerrahi (yani laparoskopi veya laparotomi)
• Adezyoniz, adenomyotik dokuların kısmi eksizyonu ve yağda çözünen ortam ile tubal yıkama gibi düzeltici cerrahi müdahaleler
• Tedavi edici cerrahi

PCOS ve Endometriozis Arasındaki Benzerlikler Nelerdir??

• Her iki durum da jinekolojik hastalıklardır.
• Yumurtalıkları doğrudan veya dolaylı olarak etkiler.
• Subfertilite her iki durumun da ortak bir komplikasyonudur.

PCOS ve Endometriozis Arasındaki Fark Nedir??

PCOS ve Endometriozis
Polikistik over sendromu, yumurtalık içindeki çoklu küçük kistler ve yumurtalıklardan aşırı androjen üretimi ile karakterize bir yumurtalık bozukluğudur..	Endometriyal yüzey epitelinin ve / veya uterus kavitesinin kaplamasının dışındaki endometriyal bezlerin ve stroma varlığı endometriozis olarak adlandırılır.
Yumurtalıklar Üzerine Etkisi
Bu sadece yumurtalıkları etkiler.	Bu vücudun diğer birçok organını etkileyebilir.
Patolojinin Kökeni
Patolojinin kökeni yumurtalıklar içinde.	Patolojinin kökeni yumurtalıkların dışında.

Özet - PCOS vs Endometriozis

Polikistik yumurtalık sendromu, yumurtalık içindeki çoklu küçük kistler ve yumurtalıklardan aşırı androjen üretimi ile karakterize bir yumurtalık bozukluğudur. Endometriyal yüzey epitelinin ve / veya uterus kavitesinin kaplamasının dışındaki endometriyal bezlerin ve stroma varlığı endometriozis olarak adlandırılır. Endometriozis, yumurtalıklar ve akciğerler gibi diğer distal bölgeler de dahil olmak üzere vücudun birçok organını etkileyebilir, ancak PCOS sadece yumurtalıkları etkiler. Bu PCOS ve endometriozis arasındaki temel farktır.

PCOS ve Endometriozis PDF Sürümünü İndirin

Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlar için kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin PCOS ve Endometriozis Arasındaki Fark

Referanslar:

1. Monga, Ash K. ve Stephen P. Dobbs. On öğretmen tarafından jinekoloji. Londra, Hodder / Arnold, 2011.

Görünüm inceliği:

1. “Polikistik yumurtalık” Schomynv tarafından - Commons Wikimedia üzerinden kendi çalışması (CC0)
2. “Blausen 0349 Endometriozis” - Blausen.com personeli (2014). “Blausen Medical 2014'ün tıbbi galerisi”. Wiki Tıp Dergisi 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014,010. ISSN 2002-4436. - Commons Wikimedia üzerinden kendi çalışması (CC BY 3.0)