Plevral Efüzyon ve Akciğer Ödemi Arasındaki Fark

Plevral Efüzyon ve Akciğer Ödemi

Plevral efüzyon ve pulmoner ödem iki yaygın akciğer rahatsızlığıdır. Bu ikisi patofizyoloji ve kalp yetmezliği, sıvı aşırı yüklenmesi, karaciğer yetmezliği ve böbrek yetmezliğinin bazı yönlerini paylaşır..

Plevral Efüzyon

Göğüs boşluğunda iki akciğer var. Akciğerler plevra adı verilen iki ince doku tabakası ile kaplıdır. İç tabaka akciğerin dış yüzeyine yapışır ve viseral plevradır. Torasik boşluğu kaplayan tabaka paryetal plevradır. Plevranın iki tabakası arasındaki potansiyel boşluk plevral boşluktur. Bu potansiyel boşluk içindeki sıvının toplanması plevral efüzyon olarak bilinir.

İki tip plevral efüzyon vardır; onlar transüdatif efüzyonlar ve eksüdatif efüzyonlar. Plevral efüzyonlar aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir.

• Pulmoner venlerin yüksek hidrostatik basıncı (kalp yetmezliği, konstriktif perikardit, perikardiyal efüzyon ve sıvı aşırı yüklenmesi),
• Düşük serum proteinleri (kronik karaciğer hastalığı, protein kaybeden enteropati, nefrotik sendrom, yaygın cilt lezyonları, hipotiroidizm ve yanıklar),
• Enfeksiyonlar (pnömoni, akciğer apsesi, tüberküloz),
• Enflamasyon (sistemik lupus eritematozus, bağ dokusu bozuklukları ve romatoid artrit),
• Malignite (primer akciğer kanserleri ve metastatik tümörler)

Yüksek hidrostatik basınç ve düşük serum proteinleri transüdatif efüzyonlara neden olurken enfeksiyonlar, inflamasyon ve maligniteler eksüdatif efüzyonlara neden olur. Plevral efüzyonu olan hastalar nefes darlığı, egzersiz toleransında azalma ve plöritik tip göğüs ağrısı ile başvururlar. Bacak şişmesi, baş dönmesi, iskemik göğüs ağrısı, ortopne, paroksismal nokturnal dispne, parotis şişmesi, jinekomasti, karın şişliği, kronik alkol kullanımı, kronik ishal, köpüklü idrar, deri döküntüleri, malar döküntü, kilo kaybı ve iştahsızlık, efüzyonun birincil nedeni.

 Muayenede hızlı nefes alma, göğüs genişlemesinde azalma, donuk perküsyon notu, etkilenen bölgede azalmış nefes sesleri ve alanın üzerinde bronşiyal nefes olacaktır. Göğüs röntgeni, EKG, tam kan sayımı, ESR, kan üre, elektrolitler, spirometri, balgam mikroskopisi, kültür ve arteriyel kan gazı analizi rutin araştırmalardır..

 Altta yatan nedenin tedavisi efüzyonu hafifletecektir. Semptomatikse, efüzyon drene edilebilir. Plevral sıvı daha sonra protein, glikoz, pH, LDH, ANA, kompleman, romatoid faktör ve sitoloji için gönderilebilir). Tekrarlayan plevral efüzyonlarda tetrasiklin, bleomisin veya talk ile plörodez bir seçenektir.

Pulmoner Ödem

Pulmoner ödem, drenaj pulmoner venlerinin yüksek hidrostatik basıncından kaynaklanır. Kötü sol ventrikül fonksiyonu en sık görülen nedendir. Sol ventrikül yetmezliği kalp krizi, aritmiler, miyokardit, endokardit, sıvı aşırı yüklenmesi, böbrek yetmezliği, sistemik hipertansiyon ve ventriküler çıkış yolu tıkanıklığına bağlı olabilir. Pulmoner ödem kötü ventrikül fonksiyonunun tezahürlerinden biridir ve acil başvuru için ortak bir nedendir.

Akciğer ödemi, pembe köpüklü balgam, öksürük ve nefes darlığı olarak ortaya çıkar ve bu da uzanırken artar. Bu tıbbi bir acil durum. Muayenede bilateral bazal krepitasyonlar, yüksek tansiyon ve hızlı bir kalp atış hızı olacaktır. Hastaya bir yatak verilmelidir. Akciğerleri temizlemek, kan basıncını düşürmek ve kalp yetmezliğinin altında yatan nedeni tedavi etmek için diüretikler yönetimin temel ilkeleridir.

Pulmoner Ödem ve Plevral Efüzyon

• Plevral efüzyon akciğerlerin dışındaki sıvının toplanması iken akciğer ödemi akciğerlerin içindeki sıvının toplanmasıdır.

• Plevral sıvı plevral boşlukta toplanırken, ödem sıvısı alveollerde toplanır.

• Plevral efüzyon pleuritik tip göğüs ağrısı verirken pulmoner ödem olmaz.

• Plevral efüzyon göğüs genişlemesini azaltır, pulmoner ödem olmasa da perke matlaşır.

• Plevral efüzyonda bronşiyal solunum ve aegophony (egophony) görülürken, bazal krepler pulmoner ödemde belirgindir..

• Plevral efüzyon kostofrenik açıları azaltır ve akciğer grafisinde alt akciğer alanlarında hilal şeklinde görülebilir. Akciğer ödeminde, alveoler ödem, Kurly B çizgileri, kardiyomegali, üst lob arteriyollerinde dilatasyon ve göğüs röntgeninde efüzyon görülebilir..