PPO ve POS Arasındaki Fark

PPO ve POS

Bugün giderek daha fazla insan sağlık bilincine sahip oluyor. İnsanlar artık hastalık zamanlarında kendilerini koruyacaklarından emin olmak için çeşitli seçenekleri düşünüyorlar. Bu bağlamda, birçok yönetilen sağlık planı devreye girer. HMO, PPO ve POS terimlerini duyduysanız, belki de bu çok yaygın yönetilen sağlık programlarına yabancı değilsinizdir. Yukarıda belirtilen son iki planla ilgili olarak, KİO tamamen Tercih Edilen Tedarikçi Kuruluş olarak bilinirken, POS Hizmet Noktası Planıdır.

Peki POS'un şartları nelerdir? POS stratejisi HMO gibidir, çünkü ücretsiz olarak kolayca ziyaret edebileceğiniz bir birinci basamak hekiminiz vardır. Birinci basamak doktorunuzu ziyaret etmeden bile sağlayıcı ağınızın dışına çıkmakta özgürsünüz. Ancak, ziyaret edilmemiş (POS olmayan) sağlayıcıların her birine ziyaret başına daha büyük bir tutar ödemek zorunda kalacaksınız. Açıkçası, POS ağındaki sağlayıcıların hizmetlerinde kalırsanız daha fazla tasarruf edebilirsiniz. Ayrıca POS dışındaki harcamalar için geri ödeme taleplerinizi kendiniz bildirmeniz de istenir.

PPO, aksine, hedef firmalarına veya müşteri gruplarına sağlık hizmetleri sunan tıp pratisyenlerinin (hastaneler veya doktorlar gibi) birliğidir. Bu PPO dernekleri ya istikrarlı kuruluşlar ya da büyük sigorta şirketleri tarafından desteklenmektedir. PPO'nun temel özelliği, artık birinci basamak hekiminizden tavsiye almak zorunda olmamanızdır. PPO üyesi olanlar da PPO ağı dışındaki sağlayıcıları (doktorları) seçme seçeneğine sahiptir. PPO'nuza sponsor olan sigorta şirketi, çoğu zaman PPO sertifikalı sağlayıcılardan faydalanırsanız masraflarınızın tamamını geri ödeyecektir. Aksi takdirde, PPO derneğinize ait olmayan tıp doktorlarını seçerseniz, harcadıklarınızın yaklaşık% 80'ini geri alırsınız.

Ayrıca, KİO planının en belirgin avantajlarından biri, 'cepten yapılan harcamaların' olmasıdır. Bu, sigorta şirketinin PPO'nuzun availment politikalarında belirtilen tam masrafı ödemesi için harcamalarınızın maksimum veya tavan tutarına ulaşması gerektiği anlamına gelir. İndirgenebilir giderler ve ortak sigortalar için yaptığınız ödemeler, bu cepten harcama gider tavanına dahil edilir. Açıkçası, aylık sigorta primleriniz hesaba katılmaz.

Genel olarak, her iki plan da üyelerine sağlık hizmeti sunmada daha kapsamlı bir yaklaşıma katkıda bulunmaktadır. Ancak, söylemeye gerek yok, planınızın kapsam politikaları, maliyetleri ve hizmetlerin genel kolaylığı açısından tüm seçenekleri göz önünde bulundurduğunuzdan emin olun. PPO ve POS planları arasındaki farkların bir özeti.

1. Bir PPO ile, ortak ödeme POS planlarına göre çok daha yüksektir

2. PPO'nun cepten bir masrafı vardır ve birinci basamak hekiminizden tavsiye almanız gerekmez.

3. POS planları HMO planları gibidir..