Bizi hayatta tutan şey nefes almaktır. Vücut ve çevre arasındaki oksijen ve karbondioksit değişimi yaşamın en önemli süreçlerinden biridir. Bu süreçten sorumlu olan akciğerler hastalıklara, enfeksiyonlara ve benzerlerine daha fazla maruz kalmaktadır. Bu her gerçekleştiğinde, sağlık profesyonellerinin akciğer rahatsızlıklarının özgüllüğünü değerlendirmek ve teşhis etmek için kapsamlı bir pulmoner muayene yapmaları zorunludur. Hastalık için uygun tedaviyi veya tedaviyi bilmek için bu çok önemlidir..
Akciğer muayenesinde dört bileşen vardır: muayene, perküsyon, palpasyon ve oskültasyon. Muayene bileşeni öncelikle solunum hareketinin gözlemlenmesini içerir. Solunum durumu hakkında, sadece müşterinin oranını ve solunum düzenini ve ayrıca akciğer genişlemesinin derinliğini ve simetrisini gözlemleyerek toplayabileceğiniz birçok hayati bilgi vardır..
Ek bilgiler palpasyon yoluyla toplanabilir. Akciğer genişlemesi simetrisinin palpasyonu, muayene ile gözlemlenen bulguları doğrular. Ek olarak, göğüs duvarına iletilen seslerin ürettiği titreşimi palpe etmek, simetrik dokunsal fremitusun varlığını veya yokluğunu gösterebilir. Diğer yandan perküsyon, göğüs duvarının altında yatan dokuların rezonansını veya donukluğunu değerlendirmeye yardımcı olur. Rezonans, altta yatan hava dolu akciğerlerin perküsyonu üzerine normal bir bulgudur. Pulmoner muayene sırasında çok önemli olan bir diğer bileşen de akciğer oskültasyonudur..
Akciğer oskültasyonu bir stetoskop kullanımını ve her iki akciğer alanını dinlemeyi içerir. Muayene eden kişi nefes seslerinin kalitesini, şiddetini oskülize eder ve anormal bulguları gösterebilecek diğer maceracı seslerin varlığını dinler. Normal nefes sesleri, ilhamın son kullanma sesine kıyasla daha yüksek ve daha uzun olduğu veziküler olarak bilinir. Farklı akciğer problemlerini gösteren farklı macera sesleri var. Ancak genellikle birbiriyle karıştırılan iki anormal nefes sesi vardır. Bunlar Rales ve Rochi, akciğer problemlerini gösterebilirler, ancak ikisi arasındaki farkı bilmek, bu nefes seslerinin hangi spesifik hastalığı gösterdiğini ayırt etmenize yardımcı olacaktır. Peki Rhonchi ve Rales arasındaki fark nedir? Okumaya devam etmek.
Rales, “çıngırak” anlamına gelen ve yaygın olarak çatlak olarak bilinen Fransızca bir kelimedir. Bu maceralı nefes sesleri, alveoller ve küçük hava yolları solunum sırasında açılıp kapandığında ve inspirasyon sırasında daha belirgin olduğunda yaratılır. Havanın sıvı veya nemli hava yolundan geçişi sürekli görünebilir, ancak düzgün bir şekilde oskültasyon yaparsanız aslında birkaç ayrı ses duyabilirsiniz. Hava farklı geçiş yolundan geçtiğinde üretilen sese ve eksüda türlerine bağlı olarak, raller kabaca 3 kategoriye ayrılır. Şunlar:
Güzel Rales
Altta yatan solunum yolu hastalığı olan hastalar arasında ince raller yaygın olarak duyulur. Aynı zamanda “kayan madde ralleri” olarak da bilinir. Bunlar, birkaç saç teli birbirine sürüldüğünde üretilen ses gibi ince hassas seslerdir - çatırdama. Küçük geçiş yollarında, alveollerde ve bronşiyollerde görülürler ve ilhamın sonunda daha belirgindirler ve genellikle öksürük yoluyla temizlenmezler.
Orta Ölçekli
Orta raller, bronşiyollerin ve küçük bronşların büyük pasajlarında ortaya çıkar. Son zamanlarda açılmış gazlı içeceklerin “fısıltısı” gibi geliyorlar.
Kaba Ölçekler
Trakea ve bronşların büyük hava yollarında kaba raller duyulur. Nispeten yüksek, köpüren ve gürleyen seslerdir. Öksürme sırasında kısmen temizler ve negatif öksürük refleksi olan hastalardan sık sık duyulurlar, böylece trakea ve bronşlarda kalın salgıların birikmesine izin verir. Ölmekte olan hastalar arasında kaba raller oskülte edilir, bu yüzden buna “ölüm çıngırağı” da denir.
Rhochi, hava yolu geçitlerinde serbest bir sıvı olduğunda oluşan seslerdir. Hareketli hava ile yüksek veya düşük perdeli bir titreşim sesi yaratır. Bu maceralı nefes sesleri eksüda, spazm veya iltihaplanma gibi nedenlerden bağımsız olarak üretilir. Bu sesler solunumun her iki aşamasında da bulunur, ancak son kullanma sırasında daha belirgindir. Bu, ürettikleri sahaya bağlı olarak ikiye ayrılır.
Sibilant Rhonchi
Sibilant rhonchi, küçük bronşlarda ve bronşiyollerde üretilen yüksek perdeli titreşim sesleridir. Zorla sona erme sırasında daha fazla oskülte edilen karakter hırıltılı veya gıcırdıyor.
Sonorous Rhonchi
Sonorous rhonchi, trakea ve bronşların büyük pasajlarında üretilen düşük perdeli titreşim sesleridir. Horlama veya inleme karakteridir ve genellikle klinisyenler tarafından kaba rales olarak veya tam tersi olarak sınıflandırılır. Kısmen öksürme yoluyla salgıların balgam çıkarılmasıyla kısmen temizlenebilirler.
Bu ve daha maceraperest sesler teşhis ve tedavi sürecinde büyük klinik öneme sahiptir. Uygun pulmoner muayene ve bu nefes seslerinin farkı ile ilgili müteakip bilgi, istemcinin solunum bozuklukları ile yardımcı olan uygun tıbbi yönetime yol açabilir..