Trumpcare ve Obamacare arasındaki fark

Obamacare olarak da bilinen Ekonomik Bakım Yasasının yürürlükten kaldırılması, Trump yönetiminin önceliklerinden biridir. 2016 Cumhurbaşkanlığı kampanyası sırasında Donald Trump, kusurlarını değiştirmek ve Obama yönetiminin neden olduğu zararı gidermek için mevcut sağlık sistemini değiştirmenin önemine odaklandı..

Gerçekten de, Amerikan sağlık sistemi dünyanın en pahalı sistemlerinden biridir (kişi başına yıllık 9.000 $ 'ın üzerinde harcama ile) - ama kesinlikle en verimli değildir. Aslında, 2015 WHO raporuna göre ABD, çoğu yüksek gelirli ülkeden daha fazla önlenebilir anne ölüm oranı ve “İran İslam Cumhuriyeti, Libya ve Türkiye. ” Raporda ayrıca, her yıl Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık 1200 kadının hamilelikleri sırasında nasıl komplikasyonlar yaşadıkları vurgulandı. Ancak, ülkedeki doğum hizmetlerinin maliyeti her yıl 60 milyar ABD dolarını aşıyor.

Uygun Bakım Yasası ile Obama ülkenin sağlık sisteminde devrim yaratmaya çalıştı ancak birçok kusur var. Yine de Trumpcare, Amerikan sağlık hizmetleriyle ilgili tüm sorunların çözümüdür?

Obamacare vs Trumpcare

Kampanyası sırasında ve görev süresinin başlamasından bu yana Donald Trump, Obama'yı ve Uygun Bakım Yasasını ABD vatandaşlarına milyonlarca dolara mal olmak ve sigorta sağlayıcıları arasındaki rekabeti yok etmekle suçluyor. Bu nedenle, seçiminden birkaç ay sonra Trump, şu anda Meclis ve Senato tarafından oylanan Amerikan Sağlık Yasası veya Daha İyi Bakım Uzlaşma Yasası'nı (BCRA) yayınladı. Başkan'ın iyimser tutumuna ve yeni tasarıyı koşulsuz desteklemesine rağmen, BCRCA onaylanmamıştır ve birçok Cumhuriyetçi tarafından da karşı çıkmıştır. Trumpcare, hükümet çöküşlerinin yerini almak için yaşa dayalı vergi kredileri öneriyor ve birçok Obamacare gereksiniminin ve kısıtlamasının kaldırılması için baskı yapıyor.

Obamacare ve Trumpcare arasındaki temel farkları analiz etmeden önce, orijinal Cumhuriyetçi tasarının Senato tarafından revize edildiğini ve aşağıdakileri önerdiğini belirtmek gerekir:

• Sigorta gereksinimlerini gevşetin;
• Obamacare vergilerinden bazılarını varlıklı kişilere verin;
• Sağlık sigortası piyasalarının istikrarını kolaylaştırmak için ek federal fonlar ayırmak; ve
• Opioid bağımlılığına karşı çıkmak için fonları artırın.

Bununla birlikte, birkaç küçük değişikliğin yanı sıra, Haziran 2017'de önerilen Senato Cumhuriyetçi tasarısı, başlangıçta Meclis mevzuatında belirtilen hükümlerin çoğunu korumuştur. Bazı medya ajanslarına ve politikacılara göre, yeni yasa tasarısı sigorta kapsamında, özellikle de düşük ve orta gelirli kişiler için büyük kayıplara neden olacaktı. Ayrıca, yeni yasa tasarısı, yerli vatandaşlar için federal yardımda tedrici bir düşüş ve Medicaid'in geri alınmasını öneriyor. Bir CBO mevzuatın analizine göre, tasarı onaylanırsa, “Önümüzdeki on yıl içinde 23 milyon daha az kişinin sigortası olacak.”

Obamacare ve Trumpcare arasındaki temel farkları anlamak için her bir konuya ayrı ayrı odaklanmamız gerekiyor.

Sigorta giderlerindeki değişiklikler

Cumhuriyetçilerin Uygun Bakım Yasası'na yönelttiği ana eleştirmenlerden biri, sağlık bakım sisteminin aşırı maliyetleri ile ilgilidir. Senato GOP sağlık faturası düşük ve orta gelirli vatandaşlar için sigorta piyasalarının yapısında ve mali sübvansiyonlarda önemli değişiklikler önermektedir. Ancak, BCRA sağlık planlarının maliyetini düşürse de, düşük ve orta gelirli tüketiciler için sigorta primlerinin fiyatında dramatik bir artışa neden olacaktır..

• Uygun Bakım Yasası yılda 48.000 $ 'dan az kazanan kişilere sübvansiyon sağlar ve sübvansiyon miktarının doğrudan vatandaşın gelirine ve bölgedeki sigorta maliyetine bağlı olmasını sağlar; ve
• Senato GOP önerisi vatandaşların geliri ile sübvansiyon miktarı arasındaki bağı koruyacak, ancak yoksulluk seviyesinin% 350'sinde duracaktır; ayrıca, sübvansiyonlar “daha ​​zayıf” (daha az kapsamlı) sağlık bakım planlarının maliyetleriyle ilişkilendirilecektir.

Trumpcare ayrıca vergi ve vergi indirimlerine ilişkin hükümler içerir:

• Obamacare, 250.000 doların üzerinde para kazanan vatandaşlar ve daha fazla müşteriye sahip şirketler ve şirketler için daha yüksek vergiler içerir; ve
• Senato tasarısı Obamacare vergilerinden iki tanesini zengin müşteriler üzerinde tutsa da, GOP mevzuatı varlıklı vatandaşlar, sigorta şirketleri ve tıbbi cihaz üreticileri için büyük vergi indirimleri öneriyor.

Bireysel ve işveren yetkisi

Trumpcare ve Obamacare arasındaki en çarpıcı farklılıklardan bazıları, bireysel ve işverenlerin yetkilerini ilgilendiriyor.

• Obamacare - sağlık için para ödeyebilecek durumda olan kişilerin - bir sağlık sigortası satın almasını veya vergi cezası ödemesini gerektirir;
• Trumpcare, sigorta satın almayanlar için vergi cezası içermez; yine de, iki aydan fazla sigortasız kalan kişiler 30 $ ek ücret ödemek zorunda kalacak ve yeni bir plan satın almadan önce altı ay beklemek zorunda kalacaklar.

Ayrıca, Uygun Bakım Yasası daha büyük şirketlerin çalışanlarına sigorta teminatı sağlamasını gerektirirken, Amerikan Sağlık Yasası bu hükmü ortadan kaldıracaktır..

Medicaid

Medicaid, çocuklar, yaşlılar, engelli kişiler ve hamile kadınlar da dahil olmak üzere 69 milyondan fazla düşük gelirli Amerikalıya sağlık sigortası sağlayan 1965'te yasalara imzalanmış bir programdır. Medicaid merkezi hükümet ve tek tek devletler tarafından finanse edilmektedir.

• Obama yönetimi sırasında Medicaid genişletildi ve mükemmelleştirildi; böylece milyonlarca kişinin daha uygun sağlık sigortası satın almasına izin verildi; ayrıca, New York, Indiana, California ve Arizona dahil olmak üzere 32 eyalet programa daha fazla fon sağladı; ve
• Cumhuriyetçi Parti'nin Medicaid konusundaki tutumu henüz tam olarak anlaşılamamıştır. GOP faturası Medicaid'in 2020 yılına kadar var olmasına izin verecek, ancak program daha sonra bir blok hibesi veya kişi başına sabit bir sermaye ile değiştirilecek; ayrıca, tek tek devletlerin Medicaid'den yararlanan vatandaşlara kısıtlama uygulama yetkisi daha fazla olacaktır..

Garantili kapsam ve önceden var olan koşullar

İki mevzuat arasındaki bir diğer önemli fark garanti kapsamı ve önceden var olan koşullarla ilgilidir. Her iki durumda da önceden var olan koşulları olan kişilerin sağlık sigortası reddedilememesine rağmen, GOP faturası sigorta şirketlerinin bir miktar kapsama alanı sınırlamasına izin verecektir..

• Obamacare kapsamında, sigorta şirketleri önceden mevcut koşulları olan kişilere kısıtlama olmaksızın kapsam sağlamak zorundadır ve hasta insanlardan daha fazla ücret alamaz; ayrıca yaşlı tüketiciler genç tüketicilerden sadece üç kat daha fazla borçlandırılabilir; ve
• Trumpcare kapsamında, sigorta şirketleri önceden mevcut koşulları olan kişilere sağlanan kapsamda belirli sınırlar getirebilir ve yaşlıları genç tüketicilerden beş kat daha fazla ücretlendirebilir.

Kadın sağlığı kapsamı

Trump yönetimi tarafından önerilen plan, Planlı Ebeveynlik programını ciddi şekilde baltalayacak ve düşük gelirli, bekar kadınlar üzerinde ciddi sonuçlar doğurabilir..

• Obamacare kapsamında sigortacılar kadınları erkeklerden daha fazla ücretlendiremez ve kadınlara kontrasepsiyon, pediatrik ve annelik bakımı gibi bazı temel faydalar sağlamaları gerekir; ayrıca, Planlı Ebeveynlik programı düşük gelirli gebe kadınlara sağlık sigortası ve sağlık hizmetleri sağlar - kürtaj dahil olmasa da;
• Trumpcare, sigorta şirketlerinin kadınlardan daha fazla ücret almasını yasaklıyor, ancak devletlerin kadınlara sunulan temel faydalar üzerinde sınırlamalar getirmesine izin veriyor (yani kontraseptifler ve doğum bakımı bırakılabilir); ayrıca, düşük gelirli kadınların temel hizmetleri reddedilebilir ve kürtaj için Medicaid fonları satın almaları engellenebilir.

özet

Başkanlık kampanyası boyunca ve görev süresinin başlangıcından bu yana, Trump Obamacare olarak da bilinen Uygun Bakım Yasasının ulusun sağlık sistemi üzerindeki etkisi konusunda ciddi endişeler ve eleştirmenler dile getirdi. Amerika Birleşik Devletleri dünyanın en pahalı sağlık sistemlerinden birine sahiptir; yine de, sunulan hizmetler vergi mükellefleri tarafından harcanan para miktarı ile orantılı değildir ve yeterli kapsamı olmayan birçok düşük ve orta gelirli vatandaş bırakmaktadır. Ülkenin sağlık sisteminde büyük bir değişiklik arayan Donald Trump, Daha İyi Bakım Uzlaşması Yasası veya Trumpcare olarak da bilinen Amerikan Sağlık Yasasını önerdi. Çeşitli farklılıklara rağmen, iki programın ortak özellikleri azdır:

• Her iki durumda da, sigorta şirketleri tüm tüketicilere bazı temel faydalar sağlamakla yükümlüdür;
• Her iki durumda da, sigorta şirketleri önceden mevcut koşulları olan insanları daha fazla talep edemez ve hasta insanlara sağlık sigortası sunmayı reddedemezler;
• Her iki durumda da, 26 yaşın altındaki genç yetişkinler ebeveynlerinin sigorta planı kapsamında olabilir; ve
• Her iki durumda da, sigorta şirketleri bir bireyi karşılamak için ne kadar ödeme yapmaları gerektiğine ilişkin yıllık veya ömür boyu limitler belirleyemez.

Ancak, Trumpcare henüz onaylanmadı ve tüm Demokrat Parti ve birçok Cumhuriyetçi tarafından reddedildi. Senato, Meclis tarafından önerilen tasarıyı daha da değiştirdi ancak kilitlenme henüz çözülmedi. Cumhuriyet tasarısının ana sorunlarından biri şeffaflık eksikliğidir: açık bir mali planın olmaması, sağlık sistemindeki bu ciddi değişimin ekonomik sonuçları hakkında merak uyandırmıştır. Ayrıca, çeşitli medya kuruluşları ve siyasi analistlere göre, Trumpcare birkaç on yıl içinde sigortasız sayısını 23 milyon artıracak, sağlık kapsamını düşük ve orta gelirli Amerikalılar için daha pahalı hale getirecek ve vergi mükelleflerine 420 milyar dolar civarında mal olacak. muhtemelen 200 milyar dolara düşürülecek.