Copay ve Coinsurance Arasındaki Fark

Copay ve Coinsurance
 

Sağlık veya sağlık sigortası, sağlıkla ilgili risklere karşı koruma ve koruma sağlamak amacıyla satın alınan bir sigorta teminatıdır. Sağlık sigortası, kendi terminolojisi ve eşsiz yapısı ile benzersiz bir sigorta teminatıdır. Sağlık sigortası maliyetin% 100'ünü kapsamaz ve sağlık sigortasının kapsamadığı maliyet kısmı müşteri için cepten yapılan bir masraftır. Copay, para sigortası ve indirilebilirler dahil olmak üzere üç tür cepten harcama vardır. Aşağıdaki makale, bu sağlık sigortası şartlarından ikisini, yani copay ve coinurance'ı incelemekte ve benzerliklerini ve farklılıklarını açıklamaktadır..

Copay nedir?

Copay, hastanın her ziyaret için doğrudan doktora, hastaneye veya sağlık uzmanına ödemesi gereken miktardır. Copay ayrıca eczanelerden satın alınan ilaçlar için de geçerlidir ve her reçete için ücretlendirilir. Copay, hastaya sağlık faturasının ödenmesi sorumluluğunun bir kısmını geçer ve hastanın doktoru gereksiz yere ziyaret etmemesini sağlar. Hastalar, bir sağlık uzmanına yaptıkları her ziyaret için genellikle 15 ila 50 dolar arasında bir ücret olarak ücretlendirilir. Bununla birlikte, copay olarak ücretlendirilen tutar bir dizi faktöre bağlıdır. Uzmanlara yapılan ziyaretlerde copay genellikle genel hekimlere göre daha yüksektir. Markalı ilaçlara karşı jenerik ilaç satın almak copay'ı düşürür. Ayrıca, sigorta şirketlerinin sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla yaptıkları sözleşmeler de copay'ı etkiler. Sigorta şirketi ağındaki sağlık hizmeti sağlayıcıları için copay daha düşüktür. Copay, yalnızca cepten maksimum limit karşılanana kadar yapılmalıdır..

Coinsurance nedir?

Coinsurance, hastanın sağlık bakım maliyetini sigorta şirketi ile paylaştığı bir mekanizmadır. Örneğin, maliyet paylaşım oranı 70/30 ise, sigorta şirketi yıl için toplam sağlık maliyetinin% 70'ini karşılar ve% 30'u hasta tarafından karşılanır. Bununla birlikte, çoğu durumda tıbbi maliyet hastanın toplam cepten maksimumuna ulaştığında, taraflar arasındaki maliyet paylaşımı durur. Hastanın toplam yıllık sağlık faturası yıllık cep dışı limitini aşarsa, sigorta şirketi o yıl için geri kalan tıbbi masrafları karşılar. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, sigorta şirketinin sağlayıcılar ağında değilse, genel olarak yüksek sigorta .

Copay ve Coinsurance arasındaki fark nedir?

Sağlık sigortası genellikle toplam tıbbi faturaların% 100'ünü kapsamaz. Hastanın cebinden yapılması gereken, copay ve coinurance ödemeleri de dahil olmak üzere bir dizi ödeme vardır. Her ikisi de sigorta firmaları tarafından tıbbi maliyetleri hastalarla paylaşmak için kullanılan yöntemlerdir. Ödeme durumunda olduğu gibi, bir sağlık hizmeti sağlayıcısına yapılan her ziyaret veya ödenen her reçete için ödenmesi gereken miktar belirlenir. Her vakada aynı miktarda ödeme yapıldığı için hastaya sürpriz yapılmaz. Bununla birlikte, para sigortası ödemeleri belirli bir tutar değildir (yüzde olarak tahsil edildiklerinden) ve prosedürün maliyetine veya ek sorun ve komplikasyonların maliyetine bağlı olarak değişir. Bir sigorta şirketi nadiren hem copay'ı hem de coin sigortasını kullanır. Bununla birlikte, bir sigorta şirketi ödeme riskinin ve sorumluluğunun daha büyük bir kısmını hastaya aktardığı için bir para sigortası talep etmeyi tercih eder. Ancak, durum her zaman böyle olmayabilir.

özet

Copay ve Coinsurance

• Sağlık sigortası genellikle maliyetin% 100'ünü kapsamaz ve sağlık sigortasının kapsamadığı maliyet kısmı müşteri için cepten yapılan bir masraftır.

• Copay ve coinurance dahil olmak üzere iki tür cepten harcama vardır.

• Copay, hastanın her ziyaret için doğrudan doktora, hastaneye veya sağlık uzmanına ödemesi gereken miktardır. Ödeme eczanelerden satın alınan ilaçlar için de geçerlidir ve her reçete için ücretlendirilir..

• Coinsurance, hastanın sağlık bakım maliyetini sigorta şirketi ile paylaştığı bir mekanizmadır. Örneğin, maliyet paylaşım oranı 70/30 ise, sigorta şirketi yıl için toplam sağlık maliyetinin% 70'ini karşılar ve% 30'u hasta tarafından karşılanır.

• Copay belirli bir tutardır, oysa parasal ödemeler yüzde olarak ücretlendirilir ve prosedürün maliyetine veya ek sorun ve komplikasyonların maliyetine bağlı olarak değişir.

Daha fazla okuma:

1. İndirilebilir ve Cep Dışı Maksimum Arasındaki Fark 

2. Copay ve İndirilebilirlik Arasındaki Fark