Otizm ve Asperger Sendromu

Otizm sosyal iletişim ve sosyal etkileşim ve tekrarlayan veya kısıtlı davranış örüntüleri - bireyin iki alemdeki davranışı temelinde teşhis edilen bir hastalık yelpazesidir. Otistik insanlar bazı özellikleri paylaşabilirken, bozukluğun kendini gösterme biçiminde büyük farklılıklar vardır. Dolayısıyla durumu tanımlamak için "spektrum" kelimesinin kullanılması. Aslında, otizm belirtilerinde o kadar çok varyasyon vardır ki yaygın olarak söylenir: "Bir otistik kişiyle tanışırsanız, bir otistik kişiyle tanışırsınız."

Asperger Sendromu klasik otizmin önemli bir belirtisinin - konuşma ve dil ediniminde gelişimsel gecikmenin yokluğu ile karakterize edilen “yüksek işlevli” otizmin bir alt türü olarak kabul edildi. Ancak DSM-5, Asperger'lerin bu sınıflandırmasını ortadan kaldırdı ve otizm artık farklı kategorilere ayrılıyor.

Amerika Birleşik Devletleri'nde otizm prevalansı son yirmi yılda çarpıcı bir şekilde artmıştır, en son mevcut tahmin 68 çocuktan 1'indedir. Bozukluk erkeklerde (42'de 1) kızlardan (189'da 1) 5 kat daha yaygındır.^[1]

bu reklamı rapor et

İçindekiler: Otizm ve Asperger Sendromu

• 1 Otizmin Tanımlanması
  • 1.1 DSM-IV Tanı Kriterleri
  • 1.2 Bir Otistin Tanımı
  • 1.3 DSM 5 Teşhis Kriterleri
  • 1.4 Tanılama araçları
• 2 Tedavi
  • 2.1 Ana akım dışındaki muameleler
• 3 Otistik Kişi veya Otizmli Kişi?
• 4 Düşük işlevli ve Yüksek işlevli
• 5 Kaynakça

Otizmin Tanımlanması

Otizm çok çeşitli nörolojik, bilişsel, psikolojik ve davranışsal özellikler için bir şemsiye terimdir. "Spektrum" kelimesinin kullanılması, bu özelliklerin çeşitliliğini aktarmayı amaçlamaktadır. Bununla birlikte, bazı uzmanlar bunun geçici bir yaklaşım olduğuna ve bu karakteristikleri destekleyen genetik ve patofizyolojik faktörler üzerine daha fazla araştırma yapılarak alt türlere ve olası farklı koşullara ayrılacağına inanmaktadır..

Bugün otizmin kabul edilen tanımı, Amerikan Psikiyatri Birliği'nin resmi teşhis ve sınıflandırma aracı olan Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabından (DSM) gelmektedir. 2013 yılında bu kılavuzun (DSM-5) beşinci baskısı yayınlanmış ve otizm spektrum bozukluklarının sınıflandırılmasında büyük bir değişiklik yapılmıştır..

DSM-IV Tanı Kriterleri

2013 yılına kadar otizm spektrumu geniş bir alana ayrıldı:

• Klasik otizm (veya Kanner otizmi)
• Asperger
• PDD-NOS
• Çocuklukta parçalayıcı bozukluk
• Rett sendromu

Asperger sendromu (genellikle sadece Asperger's olarak adlandırılır) ve klasik otizm arasındaki tek klinik fark, Asperger'lerde dil ediniminin geciktirilmemesi ve bilişsel gelişimde önemli bir gecikmenin olmamasıydı. Asperger'leri olan bireyler - genellikle Aspies olarak adlandırılır - genellikle gariplikten kaygıya, empati eksikliğine kadar değişen sosyal ortamlarda zorlanırlar (bu tartışmalı) dar bir konu ve tek taraflı ayrıntı ile meşgul olmak. Bununla birlikte, çocuklar büyüdükçe, nörotipik bir dünyada daha iyi başa çıkabilirler çünkü bilişsel yetenekleri sağlamdır (ve bazıları tartışabilir, genellikle daha üstün olabilir).

Asperger's, DSM-IV (1994) için tanı kriterleri

Bir Otistin Tanımı

Mükemmel bir otizm SSS'sinden, Asperger ve otizmi tartışan bir alıntı:

Asperger ve Otistik Bozukluk arasındaki tanı ölçütlerindeki tek fark "dil gelişiminde klinik olarak anlamlı bir gecikme olmaması" dır. Bu genellikle normal yaşta konuşmayı kullanmaya başlayan kişilere Asperger'in teşhisi konulacağı, normal yaşta konuşmayı kullanmayan kişilere Otistik bozukluk teşhisi konulacağı anlamına gelir..

Uygulamada, "yüksek işleyen otizm" ve "Asperger's" terimleri birbirinin yerine kullanılır ve birçok kişi her iki etiketi de alır. Bazı insanlar bu ayrımla ilgili sorun çıkarır ve arkasında gerçek bir geçerlilik olmadığını iddia eder. Asperger'in dilde klinik olarak anlamlı bir gecikme olduğu kişilerde sosyal veya pragmatik dil kullanımında aşırı gecikmeye işaret ediyorlar, böylece "dilde klinik olarak önemli bir gecikme yok" kriterlerini geçersiz kılıyorlar.

Gerçekten, Asperger sendromu teşhisi konan kişiler genellikle dili tam anlamıyla yorumlarlar. Alaycılığı, deyimleri veya mecazi konuşmayı anlamakta güçlük çekebilirler. Bu, tartışmalı bir şekilde dil ediniminde bir gecikme olarak düşünülebilir, bu nedenle "dilde klinik olarak önemli bir gecikme yok", belirli bir ölçüde teknik olarak doğru değildir..

DSM otizm spektrum tanısı tanımının revize edilmesinin ve Aspergers tanısının tamamen bırakılmasının nedenlerinden biri de buydu.

DSM 5 Teşhis Kriterleri

Otizm için (nispeten yeni) DSM-5 tanı ölçütlerine ilişkin iyi bir kılavuz burada bulunabilir. Kriterlerin bir özeti aşağıdaki gibidir:

1. Sosyal iletişim: Genel gelişim gecikmeleriyle açıklanmayan, bağlamlar boyunca sosyal iletişim ve sosyal etkileşimdeki kalıcı açıklar ve hepsi 3 Aşağıdakilerden:
   1. Sosyal-duygusal karşılıklılıktaki eksiklikler; anormal sosyal yaklaşım ve normal ileri geri konuşma başarısızlığından, ilgi, duygu ve duygu paylaşımının azalması ve sosyal etkileşimin başlatılmasının tamamen eksikliğine tepki verme yoluyla.
   2. Sosyal etkileşim için kullanılan sözsüz iletişimsel davranışlardaki açıklar; zayıf entegre sözel ve sözsüz iletişimden, göz teması ve beden dilindeki anormalliklere veya sözsüz iletişimin anlaşılması ve kullanılmasındaki eksikliklere, toplam yüz ifadesi veya jest eksikliğine kadar.
   3. Gelişim düzeyine uygun (bakım verenlerin ötesinde) ilişkiler geliştirme ve sürdürmede eksiklikler; yaratıcı oyunu paylaşma ve arkadaş edinme güçlüğü ile farklı sosyal bağlamlara uygun davranışı ayarlama zorluklarından, insanlarda görünürde bir ilgi yokluğuna kadar.
2. Tekrarlayan Davranışlar veya Kısıtlı Çıkarlar: Kısıtlı, tekrarlayan davranış biçimleri, ilgi alanları veya faaliyetler en az 2 Aşağıdaki 4 semptomdan:
   1. Kalıplaşmış veya tekrarlayan konuşma, motor hareketleri veya nesnelerin kullanımı; (basit motor klişeleri, ekolali, nesnelerin tekrarlı kullanımı veya kendine özgü ifadeler gibi).
   2. Rutinlere aşırı bağlılık, sözel veya sözel olmayan davranışların ritüel kalıpları veya değişime aşırı direnç; (motorik ritüel, aynı rotada veya gıdada ısrar, tekrarlı sorgulama veya küçük değişikliklerde aşırı sıkıntı gibi).
   3. Yoğunluk veya odaklanmada anormal olan oldukça kısıtlı, sabit çıkarlar; (olağandışı nesnelere güçlü bağlanma veya bunlarla meşgul olma, aşırı sınırlı veya ısrarcı çıkarlar gibi)
   4. Duyusal girdiye hiper veya hipo reaktivitesi veya ortamın duyusal yönlerine olağandışı ilgi; (ağrı / sıcak / soğuk algınlığına kayıtsızlık, belirli seslere veya dokulara olumsuz tepki, nesnelerin aşırı kokusu veya dokunması, ışıklarla büyülenme veya dönen nesneler gibi)

DSM-5'te tanımlanan yeni kriterlerle Asperger sendromu artık ayrı bir tanı değildir. Otizmin şiddeti, iki geniş alanda özetlenen semptomların şiddetine göre belirlenir..

Teşhis araçları

MCHAT (Bebeklerde Otizm için Modifiye Kontrol Listesi), otizm tanısı için psikologlar ve nörologlar tarafından en yaygın kullanılan değerlendirme araçlarından biridir. En son revizyona MCHAT R / F denir.^[2]

tedavi

Otizm tedavisinde erken müdahale önemlidir. Çocuklar için otizm tedavi seçenekleri genellikle şunları içerir:

• ABA tedavisi: ABA veya Uygulamalı Davranış Analizi, çocuklara ve genç yetişkinlere çeşitli uyarlanabilir becerileri öğretmek için kullanılır. Sözsüz çocuklar için, ABA'nın odak noktası genellikle iletişimi öğretmektir. Diğer çocuklar akademik becerileri, sosyal becerileri ve hatta fiziksel motor planlamayı ABA teknikleriyle öğrenirler. ABA'nın PRT (Pivotal Response Training), ESDM (Early Start Denver Model) ve VB (Sözel Davranış) gibi birçok çeşidi vardır. Bu tatlar tekniklerinde önemli ölçüde örtüşmektedir, en büyüğü çocuğun dahil olmasını istediğiniz davranışlar için teşvikler oluşturmak için takviyelerin kullanılmasıdır. Bazı otistik yetişkinler ABA'ya, özellikle çocukların uyarılmasına izin verilmeyen tedaviye karşıdır. (Sersemletme, otistiklerin çevrelerindeki bir şey tarafından boğulduklarında kullandıkları yatıştırıcı bir davranıştır.)
• Konuşma ve dil terapisi (SLT): Aspies'in (veya daha resmi olarak Aspergers teşhisi konan bireylerin) konuşma terapisine ihtiyacı olmadığı anlaşılıyor. Bu çoğu zaman ama her zaman böyle değildir. Konuşma ve dil terapisi, jestler, beden dili ve göz teması gibi sözsüz iletişim araçlarını içerir. Ayrıca, dilin sosyal durumlarda kullanımını, iletişimin bir parçası olarak dinlemeyi ve sosyal olarak uygun değişimleri içeren pragmatik dili de içerir. Örneğin, diğer insanları konuşurken kesintiye uğratmamak, diğer kişinin konuşma konusuyla ne zaman ilgilendiğini tanımak ve beden dilini okumak. Bazen bu beceriler Konuşma ve Dil Patologları tarafından bire bir ortamda veya sosyal beceri grubunda öğretilir..
• Sosyal beceri grupları: Pek çok otistik çocuğun sosyal etkileşimde zorlukları var çünkü bilmiyor olabilirler Nasıl akranları ile etkileşim. Bazıları diğer insanlarla ilgilenmedikleri için gerçekten asosyaltir. Ancak daha sıklıkla ne söyleyeceklerinden, akranlarına nasıl yaklaşacaklarından ve sosyal bir alışverişte bulunacaklarından emin değiller. Hatta akranlarının onlara söyleyeceklerini varsaydıklarından bile korkuyor olabilirler. Sosyal beceri grupları bu gibi durumlarda büyük bir kaynaktır. Bu tür grupların çoğu, çocuklara sosyal etkileşimleri denemek için onları rahat ettirecek kadar donatılacak şekilde, kısa sosyal etkileşimleri kolaylaştırmak için konserve komut dosyaları olan çocuklara "sosyal senaryolar" öğreterek çalışır. Uygulama ile bu kolaylaşır ve bu becerileri sosyal beceri grubu dışındaki diğer durumlara genelleştirebilir..
• İş terapisi: Dispraksi ve hipotoni gibi diğer bozukluklar otistik çocuklarda nörotipik çocuklardan daha sık görülür, bu nedenle ince motor becerilerini ve elle yazma, ayakkabı bağlarını bağlama veya tuvalet yapma gibi uyarlanabilir becerileri geliştirmek için mesleki terapi sıklıkla gereklidir..
• Fizik Tedavi: Otistik çocuklarda kaba motor becerilerin gecikmeli gelişimi sıklıkla görülür. Bazıları motor planlamada veya hipotoni gibi diğer bozukluklarda sorun yaşayabilir. Fizik tedavi bu durumlarda yardımcı olur. Fizik tedavinin bir başka avantajı, gelişmiş el-göz koordinasyonunun oyun alanı becerilerini geliştirmesidir ki bu da akranları ile sosyalleşmede çok yardımcı olur.
• Diyet müdahaleleri: Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklar gastrointestinal problemler yaşama riski ortalamanın üzerinde. ^[3] Bu nedenle diyet müdahaleleri GI sorunları olan çocuklara yardımcı olur. En yaygın diyet müdahaleleri, glütensiz bir diyet, süt içermeyen bir diyet, gıda renklendirmesini ortadan kaldırır, MSG'yi ortadan kaldırır ve sadece organik yiyecekler yemeyi içerir. Kısıtlı bir eliminasyon diyetinin (RED) bazı çocuklarda DEHB tedavisi için yararlı olduğu bulunmuştur, bu genellikle otizm spektrumundaki insanlar için eşzamanlı bir durumdur.^{[4] [5]}
• ilaç: Otizm için ilaç yoktur, ancak DEHB, gastrointestinal bozukluklar ve epileptik nöbetler gibi çeşitli bozukluklar otizm spektrumu ile birliktedir. Dergide yayınlanan bir çalışma pediatri etkililiklerine dair sınırlı kanıt olmasına rağmen, psikotrop ilaçların otizm spektrumundaki kişilere yaygın olarak verildiği sonucuna varılmıştır..

Otistik bireylere sıklıkla yardımcı olan diğer sistemler

• Rutin: Ne bekleyeceğinizi bilmek ve sürprizleri en aza indirmek erimeyi önlemeye yardımcı olabilir. Önceden bir program yapmak insanların spektrum planında ve işlevlerinde daha iyi olmasına yardımcı olur.
• Uyarı: Bazen otistik çocuklar, özellikle tercih edilenlerden tercih edilmeyen aktivitelere geçişlerle zorlanırlar. Yeterli uyarı vermenize yardımcı olur, örn. "2 dakika içinde oynamayı bırakıp giyinme zamanı gelecek." Bazen birden fazla uyarı gerekebilir; geçişten önce beş, iki ve bir dakikalık işaretlerle.
• Görsel yardımlar: Bazı kişiler, sözlü talimatlar yerine görsel bir formatta sunuluyorsa bilgileri daha iyi tüketebilir, yorumlayabilir ve hatırlayabilir. Tuvaleti kullanmak veya giyinmek gibi yaygın görevler için görsel yardımlar bazen çok etkili olabilir.
• Sosyal hikayeler: Sosyal öyküler, bir durumu, beceriyi veya kavramı ilgili sosyal ipuçları, bakış açıları ve ortak yanıtlar açısından özel olarak tanımlanmış bir stil ve biçimde tanımlar. Sosyal öyküler hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.
• Video modelleme: Video modelleme, hedeflenen davranış veya becerinin görsel bir modelini sağlamak için video kayıt ve görüntüleme ekipmanı kullanan bir öğretim modudur. Sosyal öykülere benzer, ancak bazı çocuklara daha uygundur, çünkü video ile daha iyi öğrenebilirler. Video modelleme hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.
• Uyku yardımcıları: Uyku, beynin gelişimi ve vücudun gençleşmesi için hayati önem taşır. Otistik spektrumdaki birçok çocuk, uykuya dalmak veya gece boyunca uykuda kalmakta zorlanır. Ağırlıklı battaniyeler veya melatonin gibi ilaçlar gibi uyku yardımcıları bazı çocuklara yardımcı olabilir.

Ana akım dışındaki tedaviler

Bilinen kesin bir otizm nedeni ya da bir “tedavisi” yoktur. Bu, birçok ebeveynin iyi huylu probiyotiklerden potansiyel olarak zararlı şelasyona, hiperbarik odalara veya metil-B12 atışlarına ve haplara kadar geleneksel olmayan yöntemlere başvurmasına neden oldu. Bunların hiçbiri bilimsel olarak onaylanmamıştır ve Amerikan Pediatri Akademisi tarafından önerilmemektedir. Çocuğunuza herhangi bir ilaç veya prosedür uygulamadan önce daima çocuk doktorunuza danışın..

Otistik kişi veya otizmli kişi?

Nöro-çeşitlilik sembolü, insanlar arasındaki büyük nörolojik farklılıkları temsil etmek ve saygı göstermek için kullanılır..

"Otizmli çocuk" veya "otizmli kişi" gibi "önce kişi" dilini kullanmanın daha iyi olup olmadığı konusunda iki düşünce okulu vardır. Birinci kişi dilinin savunucuları otizmin bireyi tanımlamadığına ve bireye saygı duymanın, kişiyi ilk sıralayan dilin kullanımı ile arttığına inanır..

Özellikle birçok otistik insanı kapsayan diğer kamp, ​​otizmin kişiliklerinin bir parçası olduğuna inanmaktadır. Kullanımını tercih ediyorlar otistik bir tanımlayıcı olarak - "otistik insanlar" "solak insanlar" demek gibidir. "Otizmli kişi" nin bir şekilde "diyabetli kişi" gibi olduğunu ve bu da otizmi bir hastalık gibi görüyorlar. Onlar için otizm bir hastalık değil, onları farklı kılan bir nörolojidir. Bu bakış açısı eşcinselliğe biraz benzemektedir. On yıllar önce, 1970'ten önce, eşcinselliğin zihinsel bir bozukluk olduğuna inanılıyordu ve DSM onu böyle sınıflandırdı.^[6] Bununla birlikte, artık bir bozukluk olarak görülmemektedir ve eşcinsel ve lezbiyen bireyler bugün toplumda geniş kabul görmektedir. Bir bakıma mücadele, otistik bireylerin, onları “iyileştirmeye” çalışan toplum yerine kim oldukları için kabul görmelerine benzer. Boğulma, sözsüz olma veya göz teması kurmama nörotipik dünyada kabul edilmeyi zorlaştıran bazı özelliklerdir. Birçok otizm savunucusu, toplumu nörolojik farklılıklara daha toleranslı ve daha değerli hale getirerek değiştirmeyi umuyor.

Düşük işlevli ve Yüksek işlevli

Sıklıkla kullanılan bir başka etiket çifti "yüksek işlevli" ve "düşük işlevli" otizm veya "şiddetli" ve "hafif" otizmdir. Bununla birlikte, otistik insanlar savunucuları bu tür etiketlerin kullanılmaması gerektiğini düşünmektedir. "Yüksek işlevli" etiketi, nörotipik görünebilen ancak kendileri için gerçekten zor ve sık sık endişe duymak zorunda kalan bazı otistiklerin karşılaştıkları zorlukların ve mücadelelerin ışıklarını kendileri için doğal olmayan bir şekilde davranmaları için aydınlatır. Örneğin, uyarılma dürtülerini bastırmak. Tersine, genellikle konuşmayan otistikler için kullanılan "düşük işlevli" etiket, güçlü yanlarını ve yeteneklerini otomatik olarak gözden geçirir, bunlara saygısızlık eder ve görüşlerini duyma olasılığını azaltır.. İşlevsel Etiketlerde sorun nedir? Bu bakış açısını, burada, burada ve burada - işleyen etiketleri kullanmanın neden yanlış olduğunu açıklayan birkaç blog yayınına alıntılar ve bağlantılar ile özetler..

Referanslar

• Otizm SSS - Lydia Brown, OtistikHoya.com
• Otizm Spektrum Bozukluğunu Teşhis Etmek için Kriterler, Kılavuz İlkeler ve Örnekler - Laura Carpenter, PhD BCBA, Pediatri Doçenti, Güney Carolina Tıp Üniversitesi
• Yararlı Notlar: Asperger Sendromu
• Küçük otistik çocukların ebeveynleri için tavsiyeler
• Broşür: Asperger'ım Var mı?
• PRT (Temel Yanıt Eğitimi) Cep Kılavuzu
• Otizm Spektrum Bozukluğunda Gastrointestinal Belirtiler: Bir Meta-analiz - pediatri
• Otizm Spektrum Bozuklukları Hakkında Gerçekler - CDC
• Hala Farklı Otizm Türleri Var mı? - Etkileşimli Otizm Ağı
• Otizm Spektrumu Neye benziyor? - Atlantik Okyanusu