Telafi Edilmiş ve Dekompanse Kalp Yetmezliği Arasındaki Fark
Share
Temel Fark - Telafi Edilmiş ve Dekompanse Kalp Yetmezliği
Kalbin, periferik dokuların metabolik taleplerini yerine getirmek için yeterli miktarda kan pompalayamaması, kalp yetmezliği olarak bilinir. Kalp yetmezliğinin ilk aşamasında kardiyak çıktıda bir azalma olduğunda, kardiyak çıktıyı restore etmenin bir ölçüsü olarak kardiyak dokularda çeşitli yapısal ve fonksiyonel değişiklikleri tetikler. Bu, telafi kalp yetmezliği olarak bilinir. Bir noktada, bu uyarlanabilir değişiklikler dekompanse kalp yetmezliğine yol açan istenen kardiyak çıktıyı koruyamaz. Hasta, kompanse kalp yetmezliğinde asemptomatik veya minimal semptomatik kalır ve dekompanse kalp yetmezliğinde semptomatik hale gelir.. Bu, kompanse ve dekompanse kalp yetmezliği arasındaki temel farktır.
İÇİNDEKİLER
1. Genel Bakış ve Temel Fark
2. Kalp Yetmezliği Nedir
3. Telafi Edilmiş Kalp Yetmezliği Nedir
4. Dekompanse Kalp Yetmezliği Nedir?
5. Telafi Edilmiş ve Dekompanse Kalp Yetmezliği Arasındaki Benzerlikler
6. Yan Yana Karşılaştırma - Tablo Tabanlı Kompanzasyon ile Dekompanse Kalp Yetmezliği
7. Özet
Kalp Yetmezliği Nedir?
Kalbin, periferik dokuların metabolik taleplerini yerine getirmek için yeterli miktarda kan pompalayamaması, kalp yetmezliği olarak bilinir. Kalp yetmezliği, pompalama kapasitesi bozulmuş ventrikül tarafına bağlı olarak sağ kalp yetmezliği ve sol kalp yetmezliği olarak iki kategoriye ayrılabilir..
Sağ kalp odalarının pompalama kapasitesindeki azalma nedeniyle kalp, vücut dokularına yeterli miktarda kan pompalayamadığında, bu durum doğru kalp yetmezliği olarak tanımlanır..
Çoğu durumda, sağ taraflı kalp yetmezliği, sol taraflı kalp yetmezliğine ikincil olarak ortaya çıkar. Kalbin sol tarafı, tam olarak sol ventrikül, kanı aort içine yeterince pompalayamadığında, sol kalp odalarının içinde kan toplanır. Sonuç olarak, bu odaların içindeki basınç artar, böylece pulmoner damarlar yoluyla akciğerlerden sol atriyuma kan drenajı bozulur. Sonuç olarak, pulmoner vaskülatürün içindeki basınç yükselir. Bu nedenle, sağ ventrikül, akciğerlere kan pompalamak için daha yüksek dirençli bir basınca karşı daha güçlü bir şekilde kasılır. Bu durumun uzun süreli prevalansı ile sağ odaların kalp kasları nihayetinde yıpranmaya başlar ve sağ taraflı kalp yetmezliğine neden olur..
Sık görülmemesine rağmen, sağ taraflı kalp yetmezliğine bronşektazi, KOAH ve pulmoner tromboembolizm gibi farklı intrinsik pulmoner patolojiler de neden olabilir.. 
Etkileri
- Ayak bileği gibi vücudun bağımlı bölgelerinde ödem - daha ileri aşamalarda, hasta ayrıca asit ve plevral efüzyon alabilir
- Hepatomegali gibi konjestif organomegali
Kalbin kan pompalamasının vücudun metabolik talebini yeterince yerine getirememesi, kalp yetmezliği olarak adlandırılır. Sol kalp odalarının pompalama kapasitesinin azalması nedeniyle başarısızlığın neden olduğu durum, sol taraflı kalp yetmezliği olarak bilinir.
Nedenler
- İskemik kalp hastalıkları
- Hipertansiyon
- Aort ve mitral kapak hastalıkları
- Miyokardit gibi diğer miyokard hastalıkları
Sol taraflı kalp yetmezliğine kalpteki bazı morfolojik değişiklikler eşlik eder. Sol ventrikül telafi edici hipertrofiye uğrar ve artmış basıncın iletilmesi nedeniyle hem sol ventrikül hem de atriyum genişler. Dilate sol atriyum özellikle atriyal fibrilasyona açıktır. Bir fibrilasyon atriyumunun içinde trombüs oluşması riski daha yüksektir.
Etkileri
- Beyine kan akışının azalması en ileri vakalarda hipoksik ensefalopatiye neden olabilir
- Akciğerlerde ikincil kan birikmesinden kaynaklanan akciğer ödemi
- Uzun süredir sol kalp yetmezliği de sağ kalp yetmezliğine neden olabilir.
Kalp Yetmezliğinin Klinik Özellikleri
Sol ve sağ kalp yetmezliğinin çoğu klinik özelliği birbirine benzer. Daha önce açıklandığı gibi, sol kalp yetmezliği çoğunlukla sağ kalp yetmezliğinin nedenidir. Bu nedenle, her iki koşulun aynı anda varlığı, birçok ortak semptom ve bulgu ile klinik bir tablo verir. Hekimlere hastalık hakkında ipucu veren sık görülen semptomlar,
- Egzersiz dispnesi
- ortopne
- Paroksismal noktürnal dispne
- Yorgunluk ve zayıflık
- Öksürük
- Ayak bileği gibi vücudun bağımlı bölgelerinde ödem - Yatağa bağlı hastalarda, sakral bölgelerde ödem görülür. Bu, vücudun bağımlı bölgelerinde kan birikmesine yol açan venöz dönüşün azalması nedeniyle sağ taraflı kalp yetmezliğinde daha belirgindir..
- organomegali
Bu aynı zamanda venöz tıkanıklıktan kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, organomegali özellikleri sağ kalp yetmezliğinde veya sol kalp yetmezliği ile birlikte sağ kalp yetmezliği olduğunda görülür. Karaciğer genişlemesi (hepatomegali) midenin anormal distansiyonu, göbek çevresindeki damarların görünümü (caput medusae) ve karaciğer fonksiyonlarının başarısızlığı ile ilişkilidir..
Kalp Yetmezliği Tanısı
Kalp yetmezliği aşağıdaki araştırmalarla doğrulanır..
- Göğüs röntgeni
- Kan testleri - FBC, karaciğer biyokimyası, akut kalp yetmezliğinde salınan kardiyak enzimler ve BNP dahil
- Ekokardiyogram
- Elektrokardiyogram
- Stres ekokardiyografi
- Kardiyak MRI (CMR)
- Kardiyak biyopsi - sadece kardiyak miyopatiden şüphelenildiğinde yapılır
- Kardiyopulmoner egzersiz testi
Kalp Yetmezliği Tedavisi
- Yaşam tarzı değişiklikleri, kalp kaslarının daha fazla bozulmasını önlemede ve aynı zamanda kardiyak aritmiler gibi komplikasyon riskini azaltmada önemli bir rol oynar. Kalp yetmezliği teşhisi konulduktan sonra, tüm hastalara alkol tüketimini en aza indirmeleri ve vücut ağırlıklarını kontrol etmeleri önerilir. Düşük sodyum ve düşük tuz diyeti kalp hastası için idealdir. Kardiyak kaslardaki stresi en aza indirdiği için genellikle yatak istirahati önerilir.
- Kalp yetmezliğinin tedavisinde verilen ilaçlar şunları içerir:
- diüretikler
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri
- Anjiyotensin II reseptör antagonistleri
- Beta blokerleri
- Aldosteron antagonistleri
- vazodilatuarlar
- Kardiyak glikozitler
- Kalp yetmezliğinin tedavisinde kullanılan farmakolojik olmayan müdahaleler
- revaskülarizasyonu
- Biventriküler kalp pili veya implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör kullanımı
- Kardiyak transplantasyon
Telafi Edilmiş Kalp Yetmezliği Nedir?
Kalbin pompalama kapasitesinde bir azalma olduğunda, periferilere kan akışının eksikliğini telafi etmek için bazı uyarlanabilir değişiklikler meydana gelir. Bu değişiklikler sol ventrikül hipertrofisi, iskemik kalp hastalıklarında kollateral dolaşımın gelişimi ve benzerlerini içerir. Kalp atım hızında da bir artış vardır. Sonuç olarak, kardiyak fonksiyonel kapasite geri yüklenir. Bu nedenle klinik bulguların çoğu maskelenir ve hasta asemptomatik veya minimal semptomatik kalır. Hasta semptomatik hale gelmeden kalbin pompalama kapasitesinde bir düşüşün olduğu bu kalp yetmezliği evresi, telafi kalp yetmezliği olarak bilinir.
Dekompanse Kalp Yetmezliği Nedir??
Telafi edilen aşamada kalpte meydana gelen uyarlanabilir yapısal ve fonksiyonel değişiklikler, kardiyak fonksiyonel durumu kötüleştiren kısır bir olaylar döngüsü başlatır. Kas kütlesinde bir artış ile sol ventrikül hipertrofisi olduğunda, zaten tehlikeye girmiş koroner dolaşım, artmış kas kütlesine yeterince kan verilmesini zorlaştırır. Bu nedenle miyokardda iskemik hasar ağırlaşır. Aynı zamanda, kalp hızındaki artış inme hacmini azaltır, çünkü ventrikülün doldurulması için yeterli zaman yoktur. Sonuç olarak, yukarıda tartışılan klinik belirtilere yol açan kardiyak output azalır. Kalp yetmezliği dekompanse kalp yetmezliği olarak biliniyorsa bu aşama.
Telafi Edilmiş ve Dekompanse Kalp Yetmezliği Arasındaki Benzerlikler Nelerdir??
- Her iki durumda da, kalp debisinde altta yatan bir azalma vardır.
- Her iki kalp yetmezliğinin de tanımlanmasında kullanılan araştırmalar aynıdır
Telafi Edilmiş ve Dekompanse Kalp Yetmezliği Arasındaki Fark Nedir??
Telafi Edilmiş ve Dekompanse Kalp Yetmezliği | |
| Telafi kalp yetmezliği, kalpteki farklı yapısal ve fonksiyonel değişikliklerin kalp debisinin azalmasını telafi ettiği kalp yetmezliğinin ilk aşamasıdır.. | Dekompanse kalp yetmezliği, erken evrede meydana gelen yapısal ve fonksiyonel değişikliklerin artık kardiyak çıkışın azaltılmasını telafi edemediği kalp yetmezliğinin son aşamasıdır.. |
| belirtiler | |
| Hasta asemptomatik veya minimal derecede semptomatik, derece I dispne ve hafif ayak bileği şişmesi gibi küçük semptomlarla. |
|
| yönetim | |
| Telafi kalp yetmezliğinin tedavisinde sigarayı bırakma, alkol alımını azaltma, stresten kaçınma ve düzenli egzersizler gibi yaşam tarzı değişikliklerine öncelik verilir.. | Telafi kalp yetmezliğinin tedavisinde radyolojik ve cerrahi tedavi prosedürleriyle birlikte farmakolojik müdahalelere öncelik verilmektedir.. |
Özet - Telafi Edilmiş ve Dekompanse Kalp Yetmezliği
Kalp dokularındaki adaptif değişiklikler, kalp yetmezliğinde miyokarddaki hasarların telafi kalp yetmezliği olarak bilinmesine rağmen, optimum kardiyak çıktıyı korur. Bu uyarlanabilir değişikliklerin kardiyak çıktıyı hastalık progresyonu ile aynı optimal seviyede tutmaması dekompanse kalp yetmezliği olarak bilinir. Telafi kalp yetmezliğinde hasta asemptomatik veya minimal semptomatik kalırken dekompanse kalp yetmezliğinde hasta ciddi semptomatik hale gelir. Bu, kompanse ve dekompanse kalp yetmezliği arasındaki ana farktır.
Referans:
1.Kumar, Parveen J. ve Michael L. Clark. Kumar ve Clark klinik tıbbı. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
Görünüm inceliği:
1. “Kalp diyagramı-tr” ZooFari tarafından - Commons Wikimedia üzerinden kendi çalışması (CC BY-SA 3.0)
2. Pexels ile “1846050” (CC0)
