Yağlı Karaciğer ve Siroz
Yağlı karaciğer ve siroz karaciğeri etkileyen iki durumdur. Her ikisi de ortak koşullardır ve her ikisi de alkoliklerde sıklıkla tespit edilir. Her iki durumun nedeni alkol olabilir veya olmayabilir; diyet, yağlı karaciğere neden olabilirken, NASH alkolsüz bir siroz türüdür. Birçoğu bu bozuklukların alkol tüketimine özgü olduğunu düşünmektedir, ancak gerçek şu ki, yağlı karaciğer ve sirozlu hemen hemen tüm insanlar aşırı alkol tüketimi nedeniyle bunu alırken, yağlı karaciğer ve siroz için başka nedenler vardır..
Yağlı karaciğer
Yağlı karaciğer o kadar yaygın bir durumdur ki gençlerin çoğunda da görülür. Alkol yağlı karaciğer için bilinen bir risk faktörü olmakla birlikte, yağ bakımından zengin sağlıksız beslenme alışılmış suçludur. Tükettiğimiz yağlı yiyecekler lipazlar tarafından parçalanır ve sonuçta ortaya çıkan yağ asitleri ve gliserol, sistemik dolaşıma girmeden önce karaciğere taşınır. Karaciğerde, birçok yağ asidi ve gliserol karaciğer hücrelerine emilir. Orada karaciğer hücrelerinin sitoplazmasında yağ globülleri olarak depolanırlar. Bir hücrenin suda çözünür misel olarak içerebileceği yağ miktarında bir sınır vardır. Fazlalık yağ globülleri olarak birikir. Bu yağlı karaciğerin patofizyolojisi.
Diyabet gibi metabolik bozukluklar yağlı karaciğer alma şansını arttırır. Diyabet, kan dolaşımındaki şekeri emememe ve kullanamama nedeniyledir. Bu açlık reaksiyonunu tetikler ve periferik yağ dokusunda yağ depoları parçalanır ve karaciğere taşınır. Bu karaciğer hücrelerinde fazla yağ ile sonuçlanır. Karaciğer enzimlerinde geçici bir artış olabilir, ancak çoğu biyokimyasal olarak normaldir. Yağlı karaciğer siroz için bir risk faktörüdür. Dang gibi karaciğer hücrelerini etkileyen koşullarda da kötü prognozu engeller..
Siroz
Siroz, karaciğer mimarisinde geri dönüşümsüz bir değişikliktir. Aşırı miktarda alkol, hepatit B, hepatit C, otoimmün hastalıklar, ilaçlar (metotreksat, metildopa ve amiodaron), genetik bozukluklar (alfa antitripsin eksikliği, Wilson hastalığı ve hemokromatoz) ve Budd-Chiari sendromunun uzun süreli tüketimi siroz.
Siroz başlangıçta asemptomatik olabilir. Hastalık ilerledikçe karaciğer yetmezliği özellikleri kendini gösterebilir. Beyaz tırnaklar, beyaz proksimal yarısı ve tırnakların kırmızı distal yarısı, kulüp gibi parmakların distal falanksının genişlemesi, göz ve ciltte sarımsı renk değişikliği, parotis bezi şişmesi, erkek meme büyümesi, kırmızı avuç içi, el kontraktürleri (Dupuytren's), bilateral ayak bileği şişmesi , küçük testisler (testiküler atrofi) ve karaciğer büyümesi (erken hastalıkta) hepatik sirozun ortak klinik özellikleridir. Gecikmiş kan pıhtılaşması (karaciğer pıhtılaşma faktörlerinin çoğunu ürettiği için), ensefalopati (bozulmuş amonyak metabolizması ve nörotransmitter sentezi nedeniyle), düşük kan şekeri (zayıf glikojen bozulması ve karaciğerde depolanmasından dolayı), spontan bakteriyel peritonit ve portal hipertansiyon komplikasyonlar kronik karaciğer hastalığıdır.
Tam kan sayımı (anemi, enfeksiyonlar, trombosit sayımı), kan üre, serum kreatinin (hepato-renal sendrom), gama GT (alkoliklerde yüksek) dahil karaciğer enzimleri, doğrudan ve dolaylı bilirubin (sarılıkta yüksek), serum albümin (düşük zayıf karaciğer fonksiyonu), kanama süresi, pıhtılaşma süresi (zayıf karaciğer fonksiyonunda uzamış), hepatit, otoantikorlar, alfa fetoprotein, caeruloplasmin, alfa antitripsin ve ultrason taraması için viroloji rutin araştırmalardır..
Günlük ağırlık, kalp atım hızı, kan basıncı ve idrar çıkışının izlenmesi, serum elektrolitleri, karın çevresi, sıcaklık şeması, plevral efüzyonun incelenmesi, peritonite bağlı hassas karın ve düşük tuz ve düşük protein diyeti önerilir. Antibiyotikler, karaciğer yetmezliği durumunda amonyak oluşturan bağırsak bakterilerini temizler. Diüretik fazla sıvıyı giderir. Ascitic tap, periton boşluğunda aşırı sıvıyı giderir. İnterferonlar, ribavirin ve penisilinlamin klinik tabloya göre rolleri vardır.
Yağlı Karaciğer ve Siroz arasındaki fark nedir?
• Yağlı karaciğer sirozdan daha yaygındır.
• Yağlı karaciğer, tersi doğru değilken siroz için bir risk faktörüdür.
• Yağlı karaciğer siroz olmasa da geri dönüşümlü bir durumdur.
• Yağlı karaciğer siroz yaparken karaciğer fonksiyonuna müdahale etmez.
• Yağlı karaciğer siroz yaparken karaciğer mimarisini değiştirmez.
• Yağlı karaciğer, sirozdan farklı olarak geç hastalıkta bile akut semptomlara yol açmaz.
• Yağlı karaciğer siroz yaparken karaciğer yetmezliğine neden olmaz.
• Yağlı karaciğer diyet ve anti-lipit ajanlarla tamamen tedavi edilebilirken, siroz sadece tedavi edilebilir.
• Yağlı karaciğer asla yapmazken siroz karaciğer nakli gerektirebilir.