HMO ve EPO Arasındaki Fark
Share
HMO ve EPO Karşılaştırması
HMO ve EPO'nun her ikisi de sağlık sigortası planlarıdır. HMO, Sağlık Bakım Organizasyonunu, EPO ise Özel Tedarikçi Organizasyonunu temsil eder. HMO ve EPO arasında çeşitli teknik farklılıklar var.
Farkları göz önüne alındığında, HMO sigortalı bir ürün olarak adlandırılabilir, bu da sigorta şirketinin iddianın masraflarını ödeyeceği anlamına gelir. Öte yandan, EPO işverenin masraflarını ödemek zorunda olduğu kendi kendine sigortalı bir ürün olarak adlandırılabilir.
Esneklik açısından, Özel Hizmet Sağlayıcı Kuruluş, Sağlık Bakım Kuruluşundan daha esnektir. Sağlık Bakım Örgütü sigortası durumunda, Birinci Basamak Hekiminden bir sevk gerekir. Tüm tıbbi hizmetleri yöneten ve sevk sağlayan PCP'dir. Aksine, Münhasır Tedarikçi Organizasyonu sigortası için Birinci Basamak Hekiminden başvuru yapılmasına gerek yoktur.
Bir HMO ayrıca sigortalı kişinin sağlayıcıların ağında kalmasını da gerektirir. Bu EPO sigortasıyla aynıdır, bu nedenle her iki sigorta planı için ağ dışı kapsamı yoktur.
Bir HMO planı genellikle geniş bir doktor ağına sahipken, EPO'nun sadece sınırlı bir doktor ağı vardır.
Primleri karşılaştırırken EPO, HMO'dan daha düşük bir prime sahiptir. HMO kişi başına belirlenirken EPO sağlanan hizmetlere dayanmaktadır. Kapsamlarını göz önünde bulundururken, EPO kırsal alanlar için daha uygundur.
Sağlık Bakım Örgütü HMO yasa ve yönetmelikleri uyarınca düzenlenmektedir. Çalışan Emeklilik Gelirleri Güvenlik Yasası, Özel Sağlayıcı Kuruluşunu düzenler.
Özet:
1. Özel Hizmet Sağlayıcı Kuruluş, Sağlık Bakım Kuruluşundan daha esnektir.
2. Sağlık Bakım Organizasyonu sigortası için Birinci Basamak Hekiminden bir sevk gerekir. EPO sigortası için Birinci Basamak Doktorundan sevk gerekli değildir.
3. HMO sigortalı bir ürün olarak adlandırılabilir, bu da sigorta şirketinin talebin masraflarını ödeyeceği anlamına gelir. EPO, işverenin masrafları ödemek zorunda olduğu kendi kendine sigortalı bir ürün olarak adlandırılabilir.
4. Primleri karşılaştırırken EPO, HMO'dan daha düşük bir prime sahiptir..
5. Sağlık Bakım Organizasyonu planı genel olarak geniş bir doktor ağına sahipken, Özel Hizmet Sağlayıcı Kuruluşun yalnızca sınırlı bir doktor ağı vardır..
6. HMO'dan farklı olarak, EPO kırsal alanlar için daha uygundur.
